Rapport protéinurie/créatininurie
Question
Le rapport protéinurie /créatininurie est-il défini comme bas ou élevé ?
Réponse
Bonjour,
Vous voulez savoir que signifient les taux indiqués pour une analyse du rapport protéinurie/créatininurie, lors d’un ECBU supposons-nous.
Nous vous proposons les explications du groupe Biron, spécialiste québécois de l’offre de soins, au sujet du rapport protéines/créatinine :
Protéines/créatinine (miction)
Seules des traces de protéines devraient se retrouver dans les urines des individus normaux. La présence de protéines, principalement d’albumine dans l’urine est un signe d’une atteinte rénale souvent causée par le diabète ou l’hypertension. Plus cette atteinte rénale est diagnostiquée tôt, plus le traitement sera efficace. Lorsque le taux de protéines urinaires devient plus élevé, le test de microalbuminurie est remplacé par la mesure des protéines totales dans l’urine qui inclut, en plus de l’albumine, d’autres protéines d’intérêt clinique comme des fragments d’anticorps parfois appelés chaînes kappa ou lambda libres ou encore protéines de Bence-Jones.
Le ratio protéines/créatinine n’est pas calculé lorsque le taux de protéines est inférieur à 0,05 grammes par litre d’urines (<0,05g/L). Un ratio supérieur à 40 mg/mmol dans une miction urinaire peut être bénin et causé par une infection, des médicaments, de l’exercice vigoureux, la grossesse, la diète, l’exposition au froid, un stress émotionnel ou physique, un simple changement de posture (protéinurie orthostatique) ou encore une contamination du spécimen lors de la collecte. Le test doit être répété pour en assurer la validité. Des ratios élevés peuvent également survenir dans des conditions autres que rénales (hypertension artérielle, désordre de la moelle osseuse (myélome multiple), lupus, pré-éclampsie, etc. Un ratio supérieur à 250 mg/mmol est compatible avec un syndrome néphrotique, une atteinte majeure des glomérules rénaux.
https://www.biron.com/fr/glossaire/proteines-creatinine-miction/
En complément, La Haute autorité de Santé et l’Assurance Maladie expliquent l’intérêt du dosage RAC (ratio albuminurie/créatininurie) dans la synthèse Maladie rénale chronique de l’adulte : les points critiques du parcours
Dépistage
➔ Identifier le patient à risque de maladie rénale chronique (MRC)
Il s’agit de patient avec :
• diabète ;
• hypertension artérielle traitée ou non ;
• maladie cardiovasculaire athéromateuse ;
• insuffisance cardiaque ;
• obésité (IMC > 30 kg/m²) ;
• maladie de système ou auto-immune (lupus, vascularite, polyarthrite rhumatoïde…) ;
• affection urologique (malformation urinaire, infections urinaires récidivantes…) ;
• antécédents familiaux de maladie rénale avec insuffisance rénale évolutive ;
• antécédents de néphropathie aiguë ;
• traitement néphrotoxique antérieur (AINS au long cours, chimiothérapie, radiothérapie…) ;
• exposition aux produits de contraste iodés ;
• exposition à des toxiques professionnels (plomb, cadmium, mercure) ;
➔ Dépister la MRC chez le patient à risque une fois par an, en prescrivant un dosage sanguin de créatinine et un dosage urinaire d’albumine/créatinine (RAC)
• Le résultat de créatininémie doit être transmis avec l’estimation du DFG selon la formule CKD-EPI.
• L’examen d’urine est réalisé à partir d’un échantillon d’urine prélevé à toute heure de la journée (préférentiellement les urines du matin). Le dosage de créatinine urinaire est associé à celui de l’albumine. Le résultat transmis est le ratio albuminurie/créatininurie (RAC) et précise A1 : résultat normal (< 30 mg/g ou < 3 mg/mmol), A2 : albuminurie modérément augmentée (30-300 mg/g ou entre 3 et 30 mg/mmol), A3 : albuminurie augmentée (> 300mg/g ou> 30 mg/mmol).
https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2021-09/synthese_mrc.pdf
En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le médecin prescripteur de l’examen afin qu’il puisse donner une explication médicale pertinente en toute connaissance du dossier médical de la personne concernée.
Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.
L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/
