Hypervigilance digestive

Bonjour,

Vous dites faire de l’hypervigilance autour du réflexe de défécation. Vous avez l’impression que c’est votre pensée qui déclenche ce réflexe. Vous souhaitez savoir s’il est possible de rétablir l’automatisme car vous vous inquiétez des risques de constipation si vous relâchez votre surveillance.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

Dans un premier temps, nous vous proposons la lecture du dossier de la Société Française d’Hépato‑Gastroentérologie Libérale sur le fonctionnement normal du tube digestif :

Transit intestinal : définition et fonctionnement du tube digestif
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Comment fonctionne le tube digestif ? 
Les aliments sont mastiqués dans la bouche. Ils progressent par l’œsophage jusqu’à l’estomac où ils sont digérés. Le contenu gastrique passe par le pylore dans l’intestin grêle où les composants alimentaires sont absorbés, ainsi que les vitamines et une partie de l’eau. À chacun des niveaux interviennent des sécrétions contenant des enzymes nécessaires à la digestion et à l’absorption des nutriments. La salive au niveau de la bouche, les sucs gastriques au niveau de l’estomac, la bile et les sucs pancréatiques au niveau de l’intestin grêle. Les bactéries normales de l’intestin interviennent également dans la digestion des aliments. Puis le contenu de l’intestin grêle passe dans le côlon, dont le rôle principal est d’absorber l’eau en surplus. Les selles sont stockées au niveau du sigmoïde, la partie terminale du côlon avant le rectum. 

Qu’est-ce qu’un transit intestinal normal ? 
La durée d’un temps de transit varie avec l’âge. On considère comme normal un transit intestinal compris entre trois selles par jour et trois selles par semaine.

Qu’est-ce qu’une défécation normale ? 
Le rectum n’est pas un réservoir, c’est un sas ; entre deux expulsions de selles, il est normalement vide. Le contenu sigmoïde s’y déverse, entraînant la sensation de besoin. Si les conditions sociales le permettent, nous satisfaisant à ce besoin, c’est la défécation. Cette défécation doit se faire sans effort de poussée excessif, avec un bon relâchement du muscle de l’anus, le sphincter, et des muscles du périnée. La paroi du rectum se contracte et la défécation doit être complète. 

En résumé
Dans l’idéal, le transit intestinal doit se faire de façon inconsciente et pour le moins non douloureuse. De même, la défécation doit être aussi naturelle que possible, sans effort excessif. 

https://www.sfhgl.org/espace-patients/videos-proctologie/transit-intestinal-definition-et-fonctionnement-du-tube-digestif/

En complément, nous vous proposons la lecture de l’article Continence et défécation de la Société Nationale Française de Colo-Proctologie :

La partie terminale de l’intestin joue un rôle complexe puisqu’elle doit assurer un contrôle parfait à la fois de retenue (on parle de continence) et d’évacuation des gaz et des matières fécales. Cette double fonction dépend à la fois de mécanismes volontaires imposés par les évènements de la vie sociale et des mécanismes réflexes ou autonomes (continence nocturne par exemple).
Continence et défécation dépendent de deux organes dont les fonctions se complètent. Le rectum est la partie terminale de l’intestin : il constitue une zone de réservoir de 12 centimètres de haut qui s’adapte en se dilatant au fur et à mesure qu’il se remplit (jusqu’à une certaine limite). L’anus ou canal anal est un conduit court (3 centimètres) situé immédiatement en aval du rectum. Il est normalement fermé par deux muscles qui enserrent ce conduit à la façon d’anneaux dont l’un répond à une commande volontaire (sphincter anal externe) et l’autre à des réflexes digestifs non volontaires (sphincter anal interne). L’anus représente donc une barrière ou une résistance à l’évacuation des gaz et des selles. Lorsque l’équilibre entre ces deux organes n’est plus maintenu, il peut apparaître des pertes incontrôlées (on parle d’incontinence fécale qu’il s’agisse de gaz ou de matières) ou, au contraire, des difficultés d’évacuation (on parle de constipation d’évacuation).
[…]
Les mécanismes qui permettent la défécation ne sont pas encore parfaitement connus. Quand l’environnement social le permet, l’évacuation du rectum est acquise sous l’effet conjoint d’une pression sur et/ou de la paroi rectale et l’ouverture à la fois réflexe et volontaire du canal anal. Des difficultés d’évacuation peuvent être observées lorsqu’il existe une anomalie du rectum (rétrécissement, hernie, trouble de la sensibilité), de son contenu (selles trop volumineuses ou trop dures), lorsque l’anus ne s’ouvre pas correctement (rétrécissement, contraction inappropriée du sphincter externe, pressions de fermeture trop élevées) ou lorsque des raisons d’ordre psychologique entravent le processus normal.

https://www.snfcp.org/informations-maladies/generalites/continence-et-defecation/

Enfin, concernant la constipation, Ameli, le site de l’Assurance Maladie, consacre un dossier à la Constipation de l'adulte : définition, symptômes, facteurs favorisants

La constipation se définit par une diminution de la fréquence des selles associée à une difficulté pour les évacuer. On distingue la constipation passagère de la constipation chronique pour laquelle une cause est recherchée.
Les symptômes de la constipation
La fréquence normale des selles varie largement d'un individu à l'autre (entre trois par jour et trois par semaine).
On parle de constipation lorsque les selles ne progressent pas suffisamment rapidement dans le côlon (gros intestin), ce qui se traduit par :

• des selles trop peu fréquentes ;
• des selles trop dures responsables de difficultés de défécation.

Chez l'adulte, une constipation peut être évoquée lorsque :

• le rythme habituel d'émission des selles est perturbé devenant anormalement allongé : moins de trois selles par semaine ;
• les selles changent de consistance devenant plus dures. Il devient difficile, voire douloureux, d'aller aux toilettes. Les selles peuvent également être peu abondantes et leur expulsion semble incomplète.

La constipation est souvent associée à une sensation d'inconfort au niveau du ventre (abdomen), des crampes et des ballonnements abdominaux.

Constipation : que se passe-t-il au niveau du tube digestif ?
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Quelles sont les causes de la constipation occasionnelle ou durable ?
Les causes d'une constipation occasionnelle
Chez l'adulte, la constipation occasionnelle est, en général, due à :

• un changement dans les habitudes quotidiennes : voyage, modification du régime alimentaire, stress, immobilisation, alitement, hospitalisation, etc. ;
• une situation de vie particulière comme les derniers mois de la grossesse ;
• la prise temporaire d'un médicament (médicament contre la douleur par exemple) ;
• ou au fait de « se retenir » et de ne pas répondre au besoin d'aller à la selle (par exemple en présence d'hémorroïdes ou de fissure anale).
  […]

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/constipation-adulte/definition-symptomes-facteurs-favorisants

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger votre médecin traitant afin qu’il puisse vous donner un avis médical pertinent après vous avoir examiné.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/