D-dimères à 1388 mal au mollet droit

Bonjour,

Vous avez passé un doppler qui n’a pas révélé de phlébite. Pourtant, votre taux de D-dimères est élevé, et vous avez mal au mollet droit. Vous nous en demandez la raison.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’interprétation des examens médicaux quels qu’ils soient, ni donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

Concernant le médicament qui vous a été administré, voici ce qu’indique le Vidal, site de référence des produits de santé

Gamme de médicaments LOVENOX
Famille du médicament : Anticoagulant injectable

Dans quel cas le médicament LOVENOX est-il prescrit ?
Ce médicament est un anticoagulant de la famille des héparines de bas poids moléculaire. Il empêche la formation ou l'extension des caillots dans les vaisseaux sanguins.

Il est utilisé chez l'adulte :

• à faible dose, dans le traitement préventif des accidents thromboemboliques, notamment chez les opérés récents ou chez les malades alités ou immobilisés pour une maladie aiguë ;
• à forte dose, dans le traitement des thromboses veineuses (phlébite, embolie pulmonaire...) et la prévention de leur récidive chez les patients atteints de cancer actif, et en association avec l'aspirine, dans le traitement initial du syndrome coronarien aigu et de l'infarctus du myocarde.

https://www.vidal.fr/medicaments/gammes/lovenox-5693.html

Concernant la phlébite, Ameli, site de l’Assurance Maladie, lui consacre un dossier dans lequel sont effectivement mentionnés les D-dimères : Phlébite : symptômes et diagnostic 

[…]
Le diagnostic de phlébite

Comment fait-on le diagnostic de paraphlébite ?
En cas de phlébite superficielle (paraphlébite), le diagnostic est fait lors de l'examen, mais un écho-doppler veineux est utile pour éliminer l'existence d'une phlébite profonde associée, présente une fois sur quatre.

Le diagnostic de phlébite profonde : des examens indispensables
En cas de phlébite profonde, les symptômes ne permettent pas de diagnostiquer de façon certaine.

Après son examen, le médecin traitant est amené à prescrire des examens complémentaires. En effet, la confirmation du diagnostic est essentielle pour éviter la prescription d'un traitement inutile, qui peut comporter certains risques.

Le dosage des D-dimères dans le sang 
C'est la recherche de produits de dégradation de la fibrine, qui est le principal constituant du caillot.

• Un résultat négatif du dosage des D-dimères permet d'éliminer rapidement le diagnostic de phlébite.
• Par contre, en cas de résultat positif, le diagnostic de phlébite doit toujours être confirmé par un écho-doppler veineux.

L'écho-doppler veineux des membres inférieurs
L'écho-doppler veineux est l'examen de référence qui permet d'étudier les veines, le caillot et les flux sanguins et de poser le diagnostic.

D'autres examens
Il est rare que d'autres examens soient utiles pour poser le diagnostic de phlébite, tel un angioscanner.
En revanche, un bilan est nécessaire si une cause est suspectée : par exemple, bilan de la coagulation du sang, recherche d'une maladie, etc.

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/phlebite/symptomes-diagnostic-evolution

Enfin, le Manuel MSD des Editions Merck donne des précisions sur le Dosage des D-dimères

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Pourquoi ai-je besoin d’un dosage des D dimères ?
Vous pourriez devoir réaliser cet examen si vous présentez des symptômes d’un trouble de la coagulation sanguine, comme une thrombose veineuse profonde (TVP) ou une embolie pulmonaire (EP).
Les symptômes de la TVP comprennent :

• Douleurs ou sensibilité dans les jambes
• Gonflement des jambes
• Rougeurs ou traces rouges sur les jambes

Les symptômes de l’embolie pulmonaire comprennent :

• Difficultés à respirer
• Toux
• Douleur thoracique
• Rythme cardiaque élevé

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En quoi consiste le dosage des D diméres ?
Le dosage des D-dimères recherche les D-dimères dans le sang. Le D-dimère est un fragment de protéine qui est fabriqué lorsqu’un caillot sanguin se dissout dans votre organisme.
La coagulation du sang est un processus important qui vous empêche de perdre trop de sang lorsque vous êtes blessé. Normalement, votre corps dissout le caillot une fois que votre blessure est guérie. Dans le cas d’un trouble de la coagulation sanguine, des caillots peuvent se former en l’absence de blessure visible, ou ne pas se dissoudre quand ils le devraient. Ces affections peuvent être très graves, voire mortelles. Le dosage des D-dimères permet de déterminer si vous avez l’une de ces affections.
Autres noms : fragment D-dimère, fragment de dégradation de la fibrine
[…]

Quelle est la signification des résultats ?
Si vos résultats montrent des taux de D-dimères dans le sang faibles ou normaux, cela signifie que vous ne souffrez probablement pas d’un trouble de la coagulation. 
Si vos résultats montrent des taux de D-dimères supérieurs à la normale, cela peut signifier que vous souffrez d’un trouble de la coagulation. Cependant, cet examen ne peut pas montrer où se trouve le caillot ni indiquer quel type de trouble de la coagulation vous avez. En outre, un taux élevé de D-dimères n’est pas toujours dû à un problème de coagulation. D’autres états peuvent causer des niveaux élevés de D-dimères, notamment : la grossesse, les maladies cardiaques et les interventions chirurgicales récentes. Si vos résultats de D-dimères sont anormaux, votre prestataire vous prescrira probablement d’autres examens pour établir un diagnostic.

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/multimedia/lab-tests/dosage-des-d-dim%C3%A8res

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le médecin prescripteur de cette analyse, en précisant que la douleur au mollet persiste, afin qu’il puisse vous en faire une interprétation médicale pertinente en toute connaissance de votre dossier médical.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/