Douleurs chevilles hernie discale

Bonjour,

Depuis une intervention pour un canal lombaire rétréci, vous avez des symptômes invalidants. Vous vous demandez pourquoi et comment y remédier.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

Le Manuel MSD des éditions Merck, vous apporte des éléments à propos de la sténose lombaire :

La sténose lombaire est un rétrécissement du canal rachidien dans le bas du dos. Le rétrécissement comprime les nerfs qui passent dans le bas du dos jusqu’aux jambes.

• L’arthrose, les traumatismes, le spondylolisthésis et la spondylolyse peuvent provoquer un rétrécissement du canal rachidien.
• La douleur est ressentie dans le bas du dos et peut se déplacer dans une jambe ou les deux.
• Le diagnostic repose sur l’examen clinique et parfois sur les résultats d’examens d’imagerie ou électrodiagnostiques.
• Le traitement inclut des mesures pour soulager la douleur et parfois une chirurgie.

Le canal rachidien court à travers le centre de la colonne et qui contient la moelle épinière et le faisceau de nerfs qui descend du bas de la moelle épinière jusqu’au niveau des lombaires. Le mot lombaire signifie inférieur, et sténose signifie rétrécissement.

Les nerfs spinaux se trouvent le long de la moelle épinière. Les nerfs spinaux émergent latéralement à travers des espaces ménagés entre les vertèbres pour se connecter à l’ensemble des nerfs de l’organisme. La partie du nerf spinal la plus proche de la moelle épinière s’appelle la racine. Compte tenu de leur localisation, les racines des nerfs rachidiens peuvent être comprimées si le canal rachidien est rétréci, ce qui provoque une douleur.

La sténose lombaire est une cause fréquente de douleur lombaire chez les personnes âgées et peut également provoquer une sciatique. Une sténose du canal vertébral peut aussi se développer chez des personnes d’âge moyen nées avec un canal vertébral plus étroit.

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-osseux-articulaires-et-musculaires/douleurs-lombaires-et-cervicales/st%C3%A9nose-lombaire

L’Espace francilien du rachis vous propose un dossier complet sur la sténose lombaire :

Sténose lombaire : causes et facteurs de risques 
La colonne vertébrale s’étend du cou au bas du dos et les vertèbres forment un canal rachidien, qui protège la moelle épinière et les nerfs. La plupart des sténoses vertébrales surviennent lorsque quelque chose rétrécit l’espace créé dans la colonne vertébrale pour la moelle et les nerfs, ce sont le plus souvent des phénomènes dégénératifs.

Les causes de sténose lombaires sont :

• une croissance excessive des os :

L’arthrose provoquer la formation d’éperons osseux, communément appelés becs de perroquet, qui peuvent se développer dans le canal rachidien.

La maladie de Paget, une maladie des os qui affecte généralement les adultes, peut également provoquer une prolifération osseuse dans la colonne vertébrale.

• des hernies discales:

Les coussins qui agissent comme des amortisseurs entre les vertèbres ont tendance à se dessécher avec l’âge. Des fissures à l’extérieur du disque peuvent permettre à une partie du matériel interne mou (le nucléus) de s’échapper et d’appuyer sur la moelle épinière ou les nerfs.

[…]

https://rachis.paris/pathologies-problemes-de-dos/le-rachis-lombaire/la-stenose-lombaire/

Enfin, une fiche de la Société Française de Chirurgie Rachidienne vous informe :
Informations concernant Le canal lombaire étroit rétréci (Prendre sa décision, guide pratique)

Vous souffrez d’un canal lombaire étroit rétréci et le chirurgien consulté vous a proposé une intervention chirurgicale. Afin de prendre la décision de vous faire opérer en toute connaissance, vous devez être informé(e) des risques encourus et des suites normalement prévisibles de l’intervention.
Anatomie
QU ’EST-CE QU’UN CANAL LOMBAIRE ETROIT RETRECI ?
La colonne vertébrale (ou rachis) est constituée de vertèbres, au milieu desquelles se trouve un canal : le canal rachidien. Celui-ci contient la moelle épinière et les nerfs racines nerveuses des nerfs. Au niveau lombaire, la moelle épinière se termine et le canal ne contient plus que les nerfs racines nerveuses des nerfs de la « queue de cheval » qui s’occupent innervent les membres inférieurs et le périnée.
Ce canal est généralement assez large pour contenir sans problème toutes les racines nerveuses. Selon votre constitution ou bien et surtout à cause de phénomènes d’usure naturelle (arthrose avec développement de « becs de perroquets » qu’on appelle ostéophytes), un rétrécissement du canal rachidien (sténose canalaire lombaire ou canal lombaire rétréci) peut survenir.
[…]
Pourquoi une prise en charge chirurgicale est-elle nécessaire ?
L’objectif de la chirurgie est d’atténuer vos différents symptômes en supprimant la compression des éléments nerveux. Elle a habituellement un effet moins net sur le mal de dos que sur les manifestations ressenties sur symptômes des membres inférieurs.
Ce rétrécissement, ou « sténose » du canal rachidien va entraîner une compression des éléments nerveux contenus dans le canal rachidien et être à l’origine des signes suivants :
• Difficultés à la marche : typiquement, au début de la marche tout est normal puis progressivement s’installent des douleurs, une sensation de faiblesse des membres inférieurs, des sensations d’engourdissement, de fourmillement, de picotement des jambes ; l’ensemble de ces signes vont plus ou moins rapidement imposer l’arrêt de la marche. Puis, progressivement, avec le repos, et surtout la position assise, ces sensations disparaissent, les douleurs s’apaisent permettant ainsi de reprendre la marche, mais elles réapparaîtront ensuite après le même délai de marche (c’est la claudication neurogène intermittente).
• Douleurs des membres inférieurs (sciatique) survenant principalement à l’effort mais aussi parfois au repos.
• Douleurs du dos : lombalgie, liée à l’arthrose lombaire.
• La survenue d’une paralysie plus ou moins importante des membres inférieurs ou des fonctions sphinctériennes est théoriquement possible mais rare exceptionnelle. 
• L’atteinte siège sauf cas exceptionnel en dessous du disque L1L2. Elle ne peut donc entrainer de paralysie brutale et définitive puisqu’elle siège en dessous de la terminaison de la moelle épinière.
[…]
Suites habituelles et conditions de vie après la chirurgie
[…]
QUELS SONT LES RESULTATS ESCOMPTES ?
Dans 80 à 90% des cas les douleurs sciatiques ou crurales vont progressivement diminuer dès le réveil, autorisant une amélioration du périmètre de marche sans arrêt. Le résultat sur le mal de dos est beaucoup moins bon prévisible, surtout si vous aviez des douleurs lombaires anciennes. En aucun cas, on ne peut donc vous assurer une guérison définitive.
Les difficultés à la marche peuvent mettre plusieurs semaines avant de récupérer, de même que les troubles sensitifs. Ils ne récupèrent parfois qu’incomplètement.
La persistance ou la majoration de la douleur lombaire pose toujours des problèmes difficiles à résoudre. Après un traitement médical complet, et dans quelques cas bien particuliers, une opération d’arthrodèse (blocage de deux vertèbres) peut vous être proposée.
[…]
Votre intervention en pratique
[…]
6) Questions souvent posées par les patients :
[…]
• « Devant quels signes dois-je m’inquiéter ? »
- Une température élevée
- Des frissons répétés
- Un gonflement et une rougeur ou un écoulement au niveau de la cicatrice
- Des déficits musculaires ou du contrôle sphinctérien d’apparition secondaire
- Une douleur et un gonflement du mollet
- Une oppression respiratoire
- Et d’une façon générale, tout symptôme nouveau. Sans attendre, appelez un médecin (de préférence, votre médecin traitant). Si vous ne parvenez pas à le joindre, contactez l’établissement où vous avez été opéré ou déplacez vous aux urgences de l’hôpital le plus proche.

https://www.sfcr.fr/uploads/media/default/0001/04/fiche-cle-orthorisq--20201123105428.pdf

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le spécialiste qui a procédé à l’intervention afin qu’il puisse vous donner un avis médical pertinent en toute connaissance de votre dossier médical.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/