Leucoaraiose grade 2

Bonjour,

Vous souhaitez avoir des informations sur la leucoaraïose de grade 2, en particulier sur ses symptômes.

A titre d’information générale sur la leucoaraïose, nous vous invitons à consulter le site canadien Neuromedia spécialisé dans la publication d’articles sur les différents aspects (scientifique, médical, psychologique, juridique, économique) du problème du vieillissement cérébral, en neurologie :

La leucoaraïose décrit des modifications de la substance blanche observée fréquemment chez les patients âgés victimes d’un accident vasculaire cérébral, atteintes d’hypertension, de démence vasculaire, de troubles de l’humeur ou de la démarche.
Le terme leucoaraïose a été inventé en 1986 par Hachinski, Potter et Merskey pour décrire une raréfaction (« araiosis ») de la substance blanche (leuco) située autour des ventricules.
Ces modifications sont observées grâce à des techniques d’imagerie cérébrale telle que l’imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie.
La leucoaraïose n’est pas spécifique d’une pathologique précise. Elle apparaît fréquemment chez les patients âgés victimes d’un accident vasculaire cérébral d’origine ischémique, mais aussi chez ceux souffrant d’hypertension, de démence vasculaire, de claudication intermittente ou de troubles de l’humeur. 
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Elle est également associée chez les individus avec :

• une maladie rénale chronique,
• un syndrome métabolique,
• une rétinopathie,
• une maladie coronarienne,
• des niveaux élevés d’homocystéine,
• de faibles niveaux de vitamine B12 et
• des niveaux élevés de protéine C réactive (un marqueur de l’inflammation).
• Diabète

L’imagerie cérébrale indique une réduction du nombre d’axones (prolongements des neurones) et une neuroinflammation.

Le cortex préfrontal serait particulièrement sensible à la leucoaraïose qui semble diminuer la vitesse de traitement de l’information chez l’individu.

Enfin, la leucoaraïose est associée à un risque accru d’AVC ischémique et d’hémorragie cérébrale, mais également de déclin cognitif et de troubles de la démarche et de la fonction motrice, qui sont des caractéristiques cliniques de la démence vasculaire sous-corticale.  Jusqu’à 80 % des patients avec de la leucoaraïose présentent des troubles de la démarche.

Conclusions 
La leucoaraïose est un facteur de risque important d’AVC ischémique ainsi que de troubles neurologiques et cognitifs. La leucoaraïose est un facteur de risque d’AVC récurrent. Les patients atteints de leucoaraïose nécessitent donc des soins particuliers.

http://www.neuromedia.ca/leucoaraiose/

En complément, le site d’information en santé pour le grand public Passeport santé vous apporte des éléments dans son dossier Leucoaraïose : définition, symptômes et traitements

Qu’est-ce qu’une leucoaraïose ?
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La leucoaraïose se déclare par une atteinte de la substance blanche. Cette atteinte cérébrale d’origine vasculaire, autrement dit l’atteinte des petits vaisseaux, provoque les symptômes d’une démence dite « sous-corticale » associée à des lésions vasculaires cérébrales.
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Quels sont les symptômes d’une leucoaraïose ?
Cette atteinte cérébrale provoque les symptômes d’une démence dite « sous-corticale ». Elle se caractérise tout d'abord par :

• Des céphalées ;
• Des troubles cognitifs caractérisés par des difficultés à suivre un raisonnement ;
• Des difficultés d’attention et une perte de mémoire ;
• Des troubles urinaires ;
• De la marche qui s’effectue à petits pas, pieds collés au sol, faisant craindre des chutes et donc des fractures (jusqu’à 80% des patients avec de la leucoaraïose ont des troubles de la démarche) ;
• Des troubles de l'humeur.

Comment soigner une leucoaraïose ?
L’imagerie, et notamment l'IRM, est essentielle pour découvrir la présence de leucoaraïose. L'examen va alors faire ressortir ce qu'on appelle des hypersignaux, qui se dévoilent à l'image comme des petites taches blanches. Son importance et donc sa gravité seront évalués grâce à une échelle standardisée de type « Fazekas ».

En fonction de la gravité des lésions, 3 grades ont été déterminés :

• Grade 1 : lésions minimes en formes de points ou de lignes. Elles sont isolées ou groupées et font moins de 20 mm ;
• Grade 2 : lésions modérées, lésions solitaires et zones plus intenses de moins de 20 mm de diamètre ;
• Grade 3 : lésions sévères, lésions solitaires avec des zones plus intenses de plus de 20 mm de diamètre.

Mais l’exploration des facteurs de risque demeure le point le plus important lors de la prise en charge d’un patient avec leucoaraïose, qu’elle soit découverte accidentellement ou non. Ainsi, la prise en charge sera tout d’abord médicamenteuse en traitant l'hypertension artérielle, puis il faudra veiller à corriger les autres facteurs de risque vasculaires type diabète, LDL-cholestérol, tabagisme, sédentarité.

Enfin, comme dans beaucoup de démences et selon l'évolution, une prise en charge est envisagée :

• par un orthophoniste pour prévenir des fausses-routes lors de l'alimentation ;
• par un masseur-kinésithérapeute pour prévenir des chutes ;
• par un ophtalmologiste pour prescrire des verres correcteurs adaptés afin de minimiser le risque hallucinatoire.

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=leucoaraiose-definition-symptomes-traitements#comment-soigner-une-leucoaraiose-

En tant que documentalistes, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. 

Nous vous conseillons d’interroger les professionnels de santé adéquats (médecin traitant, neurologue) qui pourront vous donner un avis médical adapté à votre état de santé.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/