Diabète
Question
Bonjour, je suis diabétique type 2, parfois au réveil, j'ai le taux de glycémie un peu élevé est-ce normal ? Quel est est le taux normal? Je buvais du café, j'ai laissé tomber au profit de la chicorée café, est-ce une bonne chose ou pas ? Pourquoi le taux de potassium grimpe jusqu'à 5,7 ?
Réponse
Bonjour,
Vous souffrez de diabète de type 2. Vous nous demandez quel est le taux normal de glycémie, car vous constatez que votre taux de glycémie est parfois élevé au réveil. Par ailleurs, vous souhaitez savoir si vous pouvez consommer de la chicorée pour remplacer le café. Vous nous demandez également des explications concernant votre taux de potassium.
Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’interprétation des examens médicaux quels qu’ils soient, ni donner d’avis médical.
Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.
Pour commencer, Ameli, site de l’Assurance Maladie, vous donne des indications sur la glycémie à jeun en cas de diabète dans le dossier Diabète : hypoglycémie, hyperglycémie et acidocétose
Le traitement du diabète a pour objectif de contrôler la glycémie. Cependant, des épisodes d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie peuvent se produire. Une acidocétose peut survenir et fait suite à des doses insuffisantes d'insuline. En cas de signes évocateurs, consultez rapidement votre médecin.
Qu’est-ce qu’une hyperglycémie ?
Même lorsque le diabète est équilibré, certaines situations peuvent provoquer une augmentation importante de la glycémie. On parle d’épisode d’hyperglycémie lorsque le glucose (sucre) dans le sang est supérieur ou égal à 1,10 g/litre, à jeun. Celui-ci peut survenir dans les occasions suivantes :
- l’oubli d’une injection d’insuline ou la prise irrégulière d’un traitement médicamenteux ;
- une infection ou un stress important ;
- la prise de médicaments qui augmentent la glycémie.
Lorsque l’hyperglycémie est importante, l’organisme essaie d’éliminer le sucre en excès. Cela se manifeste par une augmentation du besoin d’uriner et de la quantité d’urine émise avec le risque d’une perte en eau. Si celle-ci est importante, l’organisme peut manquer d’eau, cela s’appelle une déshydratation. Ce manque va se traduire par de la soif, une sensation de bouche sèche, parfois même une vision floue et une fatigue importante.
Les symptômes peuvent survenir rapidement ou s’installer sur plusieurs jours.
Si l’on ne boit pas suffisamment pour compenser ce manque d’eau, la déshydratation s’aggrave. Dans les cas les plus graves, des troubles de la conscience peuvent survenir et parfois évoluer jusqu'à un coma.
Que faire en cas d’hyperglycémie ?
En cas d’épisode d’hyperglycémie, suivez les consignes précédemment données par votre médecin.
N’hésitez pas à contacter votre médecin, notamment dans les cas suivants :
- votre taux de sucre est important ou reste élevé ;
- vous avez un doute sur la conduite à tenir.
Si nécessaire, demandez de l’aide à votre entourage.
Si vous disposez d’un lecteur de glycémie, effectuez plusieurs mesures d’autosurveillance. Celles-ci permettent de confirmer un épisode d’hyperglycémie et de suivre son évolution.
Si la situation semble s’aggraver, appelez le 15 ou faites-le appeler par un proche.
Si vous avez fait un ou plusieurs épisodes d’hyperglycémie, signalez-les à votre médecin ainsi que les symptômes ressentis et les circonstances dans lesquelles ils sont survenus. Pour vous aider, vous pouvez les noter par écrit avant la consultation, avec les questions que vous souhaitez poser à votre médecin.
Recommandations après une hyperglycémie
[…]
S’agissant de la chicorée et des sucres, l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses) cite la chicorée dans l’article qui recense les Sucres dans l’alimentation
Glucose, galactose, fructose, saccharose, lactose, maltose… sont ce qu’on appelle couramment les sucres. Compte tenu des effets sur la santé que peut provoquer une consommation excessive de sucre, l’Anses recommande de ne pas consommer plus de 100 g de sucres par jour (hors lactose et galactose) et pas plus d’un verre de boisson sucrée.
Parmi les glucides, on distingue les sucres (ou « glucides simples »), qui présentent souvent une saveur sucrée (glucose, fructose, galactose, maltose, lactose, saccharose), et les amidons (ou « glucides complexes), indispensables par leur apport énergétique, digérés dans l’intestin et majoritairement absorbés sous forme de glucose.
Les principaux sucres présents dans les aliments
Les principaux sucres que l’on retrouve dans les aliments consommés au quotidien sont le glucose, le fructose, le saccharose et le lactose.
Le glucose est présent dans la plupart des produits végétaux au goût sucré (fruits, miel, certains légumes) mais aussi à l’état libre dans les fluides biologiques (notamment le sang).
Le fructose est très répandu dans la nature, dans les fruits en particulier et dans beaucoup de légumes. Il est présent dans l’inuline de racines ou les tubercules de certaines plantes (artichaut, oignon, chicorée, topinambour). […]
https://www.anses.fr/fr/content/sucres-dans-lalimentation
Un article intitulé Nature, sources et usages des glucides paru dans le journal scientifique Pratiques en nutrition décrit les caractéristiques du fructose présent dans la chicorée :
Nathalie Negro Pratiques en nutrition Volume 18, numéro 72 pages 29-35 (octobre 2022)
Résumé
Les hydrates de carbone sont regroupés sous le nom générique de glucides. Ce terme cache une grande disparité de natures, de sources et de propriétés, tant technologiques qu’en matière de bénéfices pour la santé. Il convient de les étudier séparément afin de mieux les appréhender et de les utiliser judicieusement.
[…]
Principaux glucides, nature et origines
[…]
Fructose
Le fructose est présent à l’état naturel dans les fruits et leurs dérivés (jus, confitures, etc.), le miel et, en moindre quantité, dans les céréales et les légumes [5, 6]. Il est aussi retrouvé en quantité importante dans le sirop d’agave (plante grasse originaire d’Amérique du Sud) et dans le sucre de fleur de coco.
Le métabolisme du fructose est différent de celui du glucose. Son absorption ne nécessite pas l’intervention de l’insuline et il a peu d’effets sur la glycémie. C’est la raison pour laquelle il a longtemps été préconisé en remplacement du saccharose en cas de diabète.
Au niveau de la santé, il est possible que le fructose consommé dans les aliments en contenant naturellement n’ait pas les mêmes effets que celui ajouté dans les boissons ou autres produits sucrés issus de l’industrie agroalimentaire, mais cela n’est pas consensuel. Une étude australienne publiée en 2018 montre une hausse de l’acide urique similaire quel que soit le mode de consommation du fructose (sous la forme de pomme, de jus de pomme et de boisson au fructose) [7]. Le problème provient peut-être davantage de son ingestion excessive que l’aliment dont il est issu. Ainsi, sa consommation au-delà de 50 g par jour peut induire une augmentation des triglycérides puis, à des doses encore plus importantes, la hausse de l’acide urique et de la glycémie. À titre d’exemple, boire sept cannettes de 33 cL de soda (trois cannettes de 33 cL pour les boissons commercialisées États-Unis) apporte 55 g de fructose, tandis qu’il faudrait manger 700 g de fruits (4,5 pommes de taille moyenne) pour parvenir à la même quantité. En excès, il accroît aussi la prise de masse grasse abdominale et favorise l’apparition d’une stéatose hépatique. Quant à la hausse de l’acide urique, au-delà du risque de goutte, il s’agit d’un facteur de risque de maladie cardio-vasculaire.
L’ajout de fructose à la place du sucre n’est, de ce fait, plus conseillé aujourd’hui. En revanche, la consommation de deux à trois fruits par jour (qui apporte environ 20 g de fructose) est encouragée chez tous, diabétiques ou non. En effet, l’environnement naturel du fruit (vitamines, fibres) apporte d’autres bénéfices pour la santé.
Le fructose représente à l’heure actuelle environ 50 % des sucres consommés (par l’intermédiaire du saccharose, du miel, des boissons sucrées, du sirop de glucose-fructose, etc.).[…]
https://www.em-consulte.com/article/1559817/article/nature-sources-et-usages-des-glucides
La chicorée et le café sont également mentionnés dans un article de la revue Equilibre magazine de la Fédération Française des Diabétiques (mars avril 2017 no 316 p. 24-26)
Le café, un plaisir bon pour les diabétiques ?
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Chicorée et café en poudre soluble
Ce type de mélange permet de réduire la proportion de café et de rajouter les bénéfices de la chicorée (fibres, fer, magnésium). 316 kcal [/100 g]
[…]
https://www.sfdiabete.org/files/files/Paramed/Equilibre/equilibre_316_bd.pdf
Concernant le taux de potassium, le Manuel MSD des Editions Merck indique dans le dossier Hyperkaliémie (version professionnelle)
L'hyperkaliémie est une concentration sérique de potassium > 5,5 mEq/L (> 5,5 mmol/L), résultant généralement d'une diminution de l'excrétion de potassium rénal ou d'un déplacement anormal de potassium hors des cellules. Habituellement, plusieurs facteurs favorisants simultanés concourent à l'hyperkaliémie, y compris les apports accrus de potassium, les médicaments qui altèrent l'excrétion rénale de potassium et les maladies ou lésions rénales aiguës ou chroniques. Une hyperkaliémie peut également survenir dans l'acidose métabolique (p. ex., comme dans l'acidocétose diabétique).
Dans la version Education des patients de ce dossier est également évoqué le diabète, notamment dans le tableau dont nous proposons un extrait :
[…]
Diagnostic de l’hyperkaliémie
Mesure du taux de potassium dans le sang
L’hyperkaliémie est, le plus souvent, détectée en premier lieu lorsque des examens de sang de routine sont réalisés ou lorsqu’un médecin remarque certaines modifications de l’électrocardiogramme (ECG).
Pour identifier la cause, les médecins évaluent les antécédents médicaux des personnes et les résultats de leurs analyses de laboratoire de routine, déterminent les médicaments qu’elles ont pris et réalisent des analyses de sang supplémentaires pour rechercher un diabète sucré non contrôlé, une acidose, une dégradation des tissus musculaires, ou des troubles rénaux.
[…]
Tableau Qu’est-ce qui fait augmenter le taux de potassium ?
[…]
Cause : Sécrétion cellulaire de potassium
Trouble : […] Diabète sucré (en particulier acidocétose diabétique)
[…]
En complément, nous vous proposons la lecture de deux dossiers :
- Se nourrir en cas de diabète de type 2 proposé par le Vidal, site de référence des produits de santé
https://www.vidal.fr/maladies/metabolisme-diabete/diabete-type-2/alimentation.html
- Diabète et alimentation au quotidien : les fondamentaux proposé par Ameli, site de l’Assurance Maladie
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/diabete-adulte/diabete-vivre-quotidien/equilibre-alimentaire/diabete-alimentation-fondamentaux
En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger votre médecin traitant ou le spécialiste qui vous suit afin qu’il puisse vous donner un avis médical pertinent, et vous fasse une interprétation de vos examens en toute connaissance de votre dossier médical.
Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.
L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/
