Anémie sévère
Question
Bonjour, Je souffre d'une anémie classée ferrique traitée avec des transfusions en état d'urgence quand mon taux d'hémoglobine tombe à 5. Les complémentations orales en fer n'ont pas d'effet ; 1 tentative par injection s'est soldée par une paralysie des 2 jambes durant une semaine. Mon taux de B12 était supérieur à 2000, a atteint 18000. Je suis épuisé, que faire ?
Réponse
Bonjour,
Vous souffrez d’anémie ferrique, aussi appelée anémie ferriprive, depuis 5 ans. Votre taux de vitamine B12 est élevé, et vous êtes très fatigué. Vous nous donnez les détails des traitements que vous avez pris et vous nous demandez conseil.
Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’interprétation des examens médicaux quels qu’ils soient, ni donner d’avis médical.
Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.
Pour commencer, nous vous suggérons la lecture d’extraits de l’article Anémie ferriprive du Manuel MSD des Editions Merck :
L’anémie par déficit en fer (anémie ferriprive), élément nécessaire pour fabriquer les globules rouges, s’installe quand les réserves en fer de l’organisme sont réduites ou absentes.
Les saignements excessifs en sont la cause la plus fréquente.
- Les symptômes sont : faiblesse, essoufflement et pâleur.
- Des analyses de sang permettent de détecter une carence en fer.
- La supplémentation en fer permet de restaurer le taux de fer dans l’organisme.
(Voir aussi Présentation de l’anémie.)
En général, l’anémie ferriprive s’installe lentement, les réserves de l’organisme mettant plusieurs mois à s’épuiser. En raison de la réduction des stocks de fer, la moelle osseuse produit alors de moins en moins de globules rouges. Dans ce cas, non seulement le nombre de globules rouges produits diminue, mais ils sont également de taille réduite.
La carence en fer est l’une des plus fréquentes causes d’anémie ; chez l’adulte, son origine la plus fréquente est la perte de sang. Chez les hommes et les femmes qui ont cessé d’avoir leurs règles, une carence en fer indique généralement un saignement du tube digestif. Chez les femmes qui ont leurs règles, les saignements menstruels sont la cause la plus fréquente de carence en fer. La carence en fer peut également être due à une alimentation trop pauvre en fer au cours de périodes où le besoin en fer est accru, comme chez les nourrissons, les jeunes enfants, les adolescentes et les personnes enceintes. La réduction de l’absorption du fer dans le tube digestif, appelée malabsorption, peut être provoquée par divers troubles dont la maladie cœliaque qui est le plus fréquent.
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Traitement de l’anémie ferriprive
- Arrêt des saignements
- Suppléments alimentaires contenant du fer
La cause la plus fréquente d’une carence en fer est un saignement excessif et il faut donc en localiser l’origine et l’arrêter.
La quantité de fer absorbée avec un régime alimentaire normal ne compense généralement pas les pertes dues à un saignement chronique car l’organisme dispose de peu de réserves en fer. Le fer perdu doit donc être compensé par une supplémentation.
Pour corriger efficacement une anémie ferriprive, la supplémentation en fer doit durer de 3 à 6 semaines, même si le saignement a cessé. Les compléments en fer se prennent généralement par voie orale. Ils rendent les selles foncées ou noires et entraînent souvent une constipation. La supplémentation en fer est mieux absorbée lorsqu’elle est prise 30 minutes avant le petit déjeuner, associée à une source de vitamine C (jus d’orange ou comprimés de vitamine C). L’administration de fer doit être en général poursuivie pendant 6 mois après le retour à la normale du nombre des globules rouges, ce qui permet de restaurer complètement les réserves de l’organisme. Le fer peut parfois être administré par voie intraveineuse, lorsque de grandes quantités de fer sont nécessaires ou lorsque la personne ne peut tolérer l’administration de fer par voie orale.
Des examens de sang sont périodiquement réalisés pour vérifier si la quantité de fer prescrite est suffisante.
https://www.merckmanuals.com/fr-ca/accueil/troubles-du-sang/an%C3%A9mie/an%C3%A9mie-ferriprive
Concernant les traitements de l’anémie, Ameli, le site de l’Assurance maladie, donne des détails dans le dossier intitulé Traitement de l’anémie par carence en fer
Le traitement de l'anémie par carence en fer nécessite un apport médicamenteux prolongé en fer. Parallèlement, il est indispensable de traiter la cause du manque de fer. Un suivi biologique permet de contrôler la normalisation de la numération formule sanguine et de la ferritine.
Le traitement de l’anémie par carence en fer
Corriger l'anémie par carence en fer
Le fer par voie orale
Le traitement de l’anémie par carence en fer repose d’abord sur un apport de fer par la prise de comprimés (ou de sirop pour les enfants). Celui-ci doit être poursuivi pendant au moins trois mois et pris en dehors des repas, pour favoriser une bonne absorption du fer.
Ce traitement par fer provoque une coloration noire des selles et peut causer douleurs abdominales.
Ces effets secondaires peuvent être diminués et l’efficacité du traitement améliorée en appliquant quelques conseils de base :
- Prenez le fer accompagné d’un jus d’orange, car le fer est mieux absorbé dans un milieu acide. La vitamine C améliore l’absorption du fer.
- Prenez le traitement en dehors des repas, car l’absorption est diminuée par les phytates (avoine, blé, son), les polyphenols (thé, kakis, raisins, sojas, fruits rouges) et le calcium.
- Diminuez, après accord de votre médecin, les doses quotidiennes de fer pour mieux supporter le traitement.
Il est important de savoir qu’une consommation importante de thé gêne l’absorption du fer.
Par ailleurs, les compléments en fer sont susceptibles d’interactions avec d’autres médicaments (ex. : traitement contre l’ostéoporose, traitement contre l'acidité gastrique). Pour connaître les précautions à prendre si vous suivez déjà un autre traitement, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.
Le fer en perfusion
Une perfusion de fer est parfois indiquée lorsque :
- le traitement par voie orale n’a pas permis de corriger l’anémie ;
- la perte sanguine et de fer est supérieure à la capacité d’absorption de fer par le tube digestif ;
- il existe une maladie inflammatoire intestinale (rectocolite hémorragique ou maladie de Crohn) qui diminue l'absorption du fer et majore les effets secondaires lors de la prise de fer par voie orale.
La transfusion sanguine
Très exceptionnellement, une transfusion sanguine peut être envisagée en début de traitement :
- si l'anémie est importante en raison d’un important saignement survenu brutalement ;
- si elle engendre des symptômes mal supportés.
Le traitement de la cause de l'anémie par carence en fer
Par ailleurs, parallèlement à l’apport de fer, il faut toujours traiter la cause de l’anémie : traitement d'un ulcère gastro-duodénal, d'un fibrome utérin, d'un polype du colon, d'une maladie cœliaque, d'une maladie de Crohn, d'une rectocolite hémorragique…
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https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/anemie-par-carence-en-fer/soins-prescrits
Vous évoquez une hausse de votre taux de vitamine B12. Nous n’avons pas trouvé de lien entre un excès de vitamine B12 et l’anémie.
En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger votre médecin traitant afin qu’il puisse vous donner un avis médical pertinent ou vous orienter vers un spécialiste en toute connaissance de votre dossier médical.
Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.
L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/
