Sténoses

Bonjour,

Atteint d’une sclérose carotidienne, vous voulez connaître l’évolution de la maladie.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

La Société de Chirurgie Vasculaire et Endovasculaire de Langue Française explique l’origine et l’évolution de cette maladie dans le dossier Sténose carotidienne :

Qu’est ce qu’une sténose carotidienne ?
La carotide interne est une artère située dans le cou (Figure 1). Elle monte vers le cerveau pour apporter l’oxygène nécessaire à son bon fonctionnement. Elle mesure en moyenne 4 mm de diamètre. Cette artère peut s’obstruer par des dépôts athéromateux (dépôts de graisse) dans la paroi de l’artère ce qui entraîne une sténose (réduction de calibre) (Figure 2).
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D’où vient cette maladie et quelle population atteint-elle ?
La sténose carotidienne est favorisée par les facteurs de risque cardio-vasculaires : tabac, alcool, excès de cholestérol, hypertension artérielle et diabète. Ces facteurs de risque favorisent les dépôts athéromateux dans la paroi des artères et particulièrement dans la carotide interne au niveau du cou. Ces dépôts athéromateux constituent la plaque d’athérome.  
Quels sont les risques liés à une sténose carotidienne ?
Le risque évolutif de la sténose carotidienne est constitué d’une part par la thrombose (occlusion) de la carotide et d’autre part par la formation de caillot sur la sténose qui peut se décoller et partir dans le cerveau, ce que l’on appelle une embolie. La conséquence est l’occlusion d’une artère dans le cerveau qui entrainera des troubles neurologiques ou oculaires. 
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Quels sont les principaux traitements ? Quels sont les risques de ces traitements ?
Le choix du traitement dépend de deux critères principaux : l’évaluation du degré de sténose en pourcentage, et le caractère symptomatique ou non de la sténose. L’indication du traitement peut aussi dépendre de la morphologie de la plaque d’athérome ainsi que de critères généraux communs à toute intervention chirurgicale (âge, état cardiaque, respiratoire etc…). Le choix du traitement se fera avec le chirurgien vasculaire au cours d’une information éclairée sur les différentes possibilités thérapeutiques.
Traitement médical 
Pour toutes les sténoses carotidiennes, le traitement médical est obligatoire et associe le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires et un traitement par antiagrégant plaquettaire (qui fluidifie le sang) et statine. La surveillance est faite par écho-döppler semestriel ou annuel en fonction de la sévérité de la sténose. Si la sténose est modérée, le traitement médical est suffisant associé à cette surveillance régulière. 
Traitement chirurgical 
Si la sténose carotidienne est sévère, en plus du traitement médical, le traitement de référence est chirurgical avec réalisation d’une endartériectomie carotidienne. Cette intervention peut se faire sous anesthésie générale ou locorégionale. Le chirurgien, après avoir fait une incision dans le cou, va clamper puis ouvrir la carotide pour enlever la plaque d’athérome (endartériectomie, Figure 3-4). Ensuite il referme directement l’artère (suture directe, éversion) (Figure 5-6), ou il suture un patch (pièce de tissu faite soit en prothèse, soit à partir d’une veine de la jambe) (Figure 7) pour élargir l’artère. Dans certains cas il peut être nécessaire de remplacer l’artère par un pontage (Figure 8). La durée de l’intervention est en moyenne de 1h à 2h. Pour protéger le cerveau, différentes techniques sont utilisées pendant l’intervention. La surveillance post opératoire peut se faire dans un service de surveillance continue pendant 24h. La durée de l’hospitalisation varie en fonction des centres, de l’état pré opératoire et des suites post opératoires.

https://www.vasculaire.com/maladies/stenose-carotidienne

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons de prendre rendez-vous avec votre médecin traitant ou le cardiologue qui vous suit, afin qu’il vous oriente vers un service approprié pour prendre en charge cette sténose, en toute connaissance de votre dossier médical.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/