Sevrage Tramadol

Bonjour,

Vous essayez de vous sevrer du Tramadol et vous nous indiquez vos symptômes.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

L’ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé) dresse la liste des effets indésirables du Tramadol dans laquelle figurent certains symptômes que vous évoquez :

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
En général, la fréquence des effets indésirables est classée comme suit : 
· très fréquent (concerne plus de 1 patient sur 10) ;
· fréquent (concerne 1 à 10 patients sur 100) ;
· peu fréquent (concerne 1 à 10 patients sur 1000) ;
· rare (concerne 1 à 10 patients sur 10 000) ;
· très rare (concerne moins de 1 patient sur 10 000) ;
· fréquence indéterminée (ne peut être estimée d'après les données disponibles).

Vous devez immédiatement voir un médecin s’il apparaît des symptômes de réaction allergique tels qu’un œdème du visage, de la langue et/ou de la gorge et/ou des difficultés de déglutition ou une urticaire s’accompagnant de difficultés respiratoires.
Sous traitement par TRAMADOL EG les effets secondaires les plus fréquents sont les nausées et les sensations vertigineuses, qui surviennent chez plus de 1 patient sur 10.

Affections du système immunitaire
Rare : réactions allergiques (par exemple difficultés respiratoires, sifflements respiratoires, œdème de la peau) et choc (défaillance circulatoire brutale). 

Affections psychiatriques
Rare : hallucinations, confusion, troubles du sommeil, délire, anxiété et cauchemars. 
Des troubles psychologiques peuvent apparaître après traitement par TRAMADOL EG. Leur intensité et leur nature sont variables (suivant la personnalité du patient et la durée du traitement). Ils peuvent se traduire par des modifications de l’humeur (le plus souvent euphorie, parfois irritabilité), des modifications de l’activité (généralement diminution, parfois augmentation) et une diminution des fonctions cognitives et des perceptions sensorielles (modifications sensorielles et troubles de l’identification, ce qui peut conduire à des erreurs de jugement).
Des cas d’abus et de dépendance ont été rapportés ainsi que des cas de syndrome de sevrage (voir rubrique « Si vous arrêtez de prendre TRAMADOL EG 50 mg, comprimé»).

Affections du système nerveux
Très fréquent : sensations vertigineuses. 
Fréquent : maux de tête, somnolence.
Rare : sensations anormales (par exemple démangeaisons, picotements, engourdissement), tremblement, crises d’épilepsie, contractions musculaires, mouvements non coordonnés, perte de conscience transitoire (syncope), troubles de la parole.
Fréquence indéterminée : syndrome sérotoninergique, qui peut se manifester par des modifications de l’état mental (par exemple, une agitation, des hallucinations, un coma), et d’autres effets, tels que de la fièvre, une augmentation de la fréquence cardiaque, une tension artérielle instable, des contractions musculaires involontaires, une rigidité musculaire, un manque de coordination et/ou des symptômes gastro-intestinaux (par exemple des nausées, des vomissements, une diarrhée) (voir rubrique 2 « Quelles sont les informations à connaître avant de prendre TRAMADOL EG »).
Si vous dépassez les doses recommandées ou prenez en même temps d'autres médicaments qui dépriment la fonction cérébrale, votre respiration risque de se ralentir.
Des crises d’épilepsie sont essentiellement survenues après la prise de doses élevées de tramadol ou après la prise simultanée de tramadol avec des médicaments susceptibles de provoquer des crises d'épilepsie.

Affections du métabolisme et de la nutrition
Rare : modification de l’appétit.
Fréquence indéterminée : diminution du taux de sucre dans le sang (hypoglycémie).

Affections oculaires
Rare : vision floue, rétrécissement de la pupille (myosis), dilatation excessive de la pupille (mydriase).

Affections cardiaques et vasculaires
Peu fréquent : effets sur le cœur et la circulation sanguine (palpitations, accélération des battements cardiaques, sensation d’évanouissement ou état de choc). Ces effets indésirables surviennent particulièrement en position debout ou lors des efforts physiques.
Rare : ralentissement des battements cardiaques.

Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales
Rare : dépression respiratoire, essoufflement (dyspnée).
On a signalé une aggravation de l’asthme, mais il n’est pas prouvé que le tramadol en soit responsable. Si les doses recommandées sont dépassées ou si d’autres médicaments qui diminuent la fonction cérébrale sont pris en même temps, la respiration peut être ralentie.
Fréquence indéterminée : hoquet.

Affections gastro-intestinales
Très fréquent : nausées.
Fréquent : constipation, sécheresse de la bouche, vomissements.
Peu fréquent : haut-le-cœur, troubles gastriques (par exemple sensation de pesanteur dans l’estomac, ballonnement), diarrhée.

Affections hépatiques et biliaires
Très rare : augmentation des enzymes hépatiques.

Affections cutanées et des tissus sous cutanés
Fréquent : sueurs.
Peu fréquent : réactions cutanées (par exemple démangeaisons, éruption, urticaire).

Affections musculaires
Rare : faiblesse musculaire.

Affections urinaires
Rare : difficultés pour uriner (dysurie) ou douleurs lors des mictions, diminution du volume des urines. 

Affections générales 
Fréquent : fatigue.
Investigations
Rare : augmentation de la pression artérielle.
Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : https://signalement.social-sante.gouv.fr/.
En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

https://agence-prd.ansm.sante.fr/php/ecodex/frames.php?specid=66098792&typedoc=N&ref=N0433726.htm

Le site institutionnel Drogues Info service répond à la question d’une personne qui suit une démarche de sevrage.
Dans cette réponse, Drogues Info service vous signale notamment son service d’écoute gratuit ainsi que la possibilité de vous adresser à une structure spécialisée dans sa rubrique « adresses utiles » : vous y trouverez une liste d’établissements accessibles dans votre région.

Bonjour,
Vous vous sentez prête à arrêter le tramadol et vous vous interrogez sur la façon de procéder et sur les symptômes de sevrage.
Tout d'abord nous tenons à saluer votre prise de conscience face à cette dépendance et le courage dont vous faites preuve en décidant de vous sevrer. Nous entendons que vous avez autrefois bénéficié d'une aide et que celle-ci n'était pas adaptée à vos besoins. Aujourd'hui vous nous dites être prête pour ce sevrage et nous ne pouvons que vous inviter à oser considérer qu'une aide bienveillante, correspondant à vos besoins pourrait être envisagée si vous veniez à vous sentir en difficulté dans votre processus d'arrêt. 
Le tramadol est un antalgique opiacé et l'arrêt brutal de ce médicament entraine les symptômes suivants :
- Importantes douleurs : douleurs profondes des membres, crampes musculaires, douleurs lombaires, abdominales
- Larmoiements, écoulement nasal, bâillements
- sueurs, frissons, sensations de chaud/froid,
- diarrhée, vomissements,
- syndrome anxieux : sentiment de malaise, angoisse
Ces symptômes sont variables d'une personne à l'autre et peuvent être vécus de manière différente selon le contexte et les motivations de chacun.
Ces effets débutent en général 24h après l’arrêt et s’intensifient pour atteindre un pic autour de 48 à 72h. Ils peuvent durer jusqu’à 10 jours. Après cette phase aigüe d'arrêt, un état de mal être peut persister plusieurs mois et l'envie de reconsommer peut être forte.
Comme la tolérance de l'organisme diminue rapidement lors d'un sevrage, en cas de reprise de consommation, il est dangereux de reprendre les mêmes quantités qu'avant l'arrêt. Nous attirons votre attention sur cela car vous pourriez vous exposer à une surdose potentiellement mortelle.
Si vous souhaitez vous sevrer seule, nous ne pouvons que vous inviter à privilégier la diminution par palier plutôt que l'arrêt brutal. Le tramadol étant un médicament prescrit, vous pouvez faire appel à votre médecin traitant pour organiser avec lui la posologie de cette diminution et la durée de chaque palier. Très souvent, ce sont les derniers paliers qui sont les plus difficiles à franchir et il ne faut pas hésiter à prendre son temps pour arriver vers l'objectif d'arrêt total.
Nous vous joignons quelques adresses de centres à Paris si vous décidez de vous faire aider. Dans chaque centre vous trouverez une équipe pluridisciplinaire spécifiquement formée en addictologie (médecins, infirmiers, psychologues...). Il est important que vous vous sentiez accueillie, entendue dans vos besoins, en confiance et en sécurité. C'est pourquoi nous vous transmettons plusieurs adresses, de façon à ce que vous ayez le choix. L'accueil en Centre de Soins d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA) se fait sur rendez-vous et est non payant.
Si vous souhaitez mener vos recherches vous-même, vous trouverez ci après un lien vers la rubrique "adresses utiles" de notre site internet.
Pour de l'écoute, du soutien ou tout autre question, n'hésitez pas à contacter nos écoutants. Ils sont disponibles 7 jours sur 7 de 8h à 2h du matin au 0800 23 13 13 (appel anonyme et gratuit depuis un poste fixe), au 01 70 23 13 13 (au coût d'une communication ordinaire) ou par tchat depuis notre site internet de 8h à minuit.  

https://www.drogues-info-service.fr/Vos-Questions-Nos-Reponses/Sevrage-du-tramadol

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger votre médecin traitant afin qu’il puisse vous donner un avis médical pertinent au sujet des symptômes que vous nous communiquez.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/