Goutte à instiller opération cataracte

Bonjour,

Votre ophtalmologiste vous a prescrit des gouttes de Mydriaticum et de Neosynephrine en vue d’une opération de la cataracte. Vous nous demandez des précisions concernant le mode d’administration de ces deux collyres.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin ou votre pharmacien nous vous proposons les informations générales suivantes.

Concernant le Mydriaticum et le Neosynephrine, nous vous proposons la lecture des notices correspondantes de ces médicaments fournies par le Vidal, site de référence dans l’information sur les produits de santé, vous y trouverez la liste des indications et notamment :

- Mydriaticum

Dans quel cas le médicament MYDRIATICUM est-il prescrit ?
Ce collyre contient un atropinique qui dilate la pupille et bloque l'accommodation.
Il est utilisé comme préparation à certains examens réalisés par l'ophtalmologiste (fond d'œil) ou à certaines opérations de l'œil.

https://www.vidal.fr/medicaments/gammes/mydriaticum-6406.html

- Tropicamide (principe actif de Mydriaticum)

Tropicamide : Mécanisme d'action
Le tropicamide, parasympathicolytique de synthèse, s'apparente à l'atropine par sa structure et par son action.

La mydriase apparaît 10 minutes après l'instillation d'une goutte de collyre, atteint son maximum après 15 minutes, et se maintient pendant environ 1 heure et demie. Elle diminue ensuite graduellement. La pupille reprend son diamètre initial après 5 à 8 heures.

La paralysie passagère de l'accommodation s'établit dans les 20 à 40 minutes qui suivent 4 à 6 instillations d'une goutte de tropicamide 0,5 % à 5 minutes d'intervalle.

Le moment le plus favorable pour déterminer la réfraction se situe donc vers la 30e minute après la dernière instillation, l'accommodation redevenant normale dans les 4 à 5 heures.
[…]

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants : 

• Cycloplégie en vue d'un examen de la réfraction
• Dilatation préopératoire pour cataracte
• Examen du fond de l'oeil
• Préparation à la photocoagulation rétinienne

https://www.vidal.fr/medicaments/substances/tropicamide-3944.html

- Neosynephrine

INDICATIONS
Ce collyre est indiqué pour obtenir :

• une mydriase à visée diagnostique,
• une mydriase thérapeutique,
• une mydriase pré-opératoire.

https://www.vidal.fr/medicaments/neosynephrine-faure-5-collyre-sol-11638.html#indications

En complément, voici la définition de mydriase selon le dictionnaire médical de l’Académie de médecine :

mydriase n.f.
mydriasis
Etat de dilatation de la pupille.

https://www.academie-medecine.fr/le-dictionnaire/index.php?q=mydriase

La Base de données publique des médicaments fournit la notice des deux collyres qui vous ont été prescrits. Nous avons extrait les informations concernant la posologie et le mode d’administration  

- MYDRIATICUM 0,5 POUR CENT, collyre

[…]
3. COMMENT UTILISER MYDRIATICUM 0,5 POUR CENT, collyre ?
Posologie
1 goutte de collyre contient 150 µg de principe actif (tropicamide).
· Examen du fond de l'œil:
Instiller 1 ou 2 gouttes 15 minutes environ avant l'examen.
· Examen skiascopique sous cycloplégie:
Instiller 4 à 6 gouttes de collyre, à raison d'un goutte toutes les 5 minutes; il est généralement conseillé de débuter les instillations 45 minutes environ avant l'examen et de les poursuivre pendant environ 30 minutes.
· Dilatation pré-opératoire pour cataracte, photocoagulation:
Instiller 1 ou 2 gouttes de collyre dans les 15 minutes précédant l'intervention.
Mode et voie d'administration
Voie locale.
EN INSTILLATION OCULAIRE.
Comme pour tous les collyres, effectuer, dans l'ordre, les opérations suivantes:
· Se laver soigneusement les mains.
· Eviter de toucher l'œil ou les paupières avec l'embout du flacon.
· Pour instiller ce collyre, regarder vers le haut et tirer légèrement la paupière inférieure vers le bas.
· L'œil fermé, essuyer proprement l'excédent, notamment sur la joue.
· Pour éviter l'ingestion surtout chez l'enfant, voir rubrique 2 « Avertissements et précautions ».
· Afin d'éviter les effets systémiques induits par le passage de tropicamide dans la circulation générale par les voies lacrymales et par ingestion orale, il est recommandé, surtout chez l'enfant et le sujet âgé, de comprimer l'angle interne de l'œil pendant 1 minute après chaque instillation et d'essuyer l'excédent sur la joue.
· Refermer le flacon après utilisation.
· En cas de traitement concomitant par un autre collyre, espacer de 15 minutes les instillations.

https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/medicament/62915154/extrait#3._COMMENT_UTILISER_MYDRIATICUM_0,5_POUR_CENT,_collyre_?

- NEOSYNEPHRINE 10 % FAURE, collyre en solution 

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4. DONNEES CLINIQUES
4.1. Indications thérapeutiques
Ce collyre est indiqué pour obtenir:
· une mydriase à visée diagnostique,
· une mydriase thérapeutique,
· une mydriase pré-opératoire.
4.2. Posologie et mode d'administration
Posologie
1 goutte de collyre (environ 40 µL) contient 4,0 mg de principe actif (chlorhydrate de phényléphrine). Le flacon de 5 ml contient environ 125 gouttes de collyre.
Adultes :
Une instillation dans l’œil à renouveler si nécessaire après 15-20 minutes, sans dépasser trois instillations.
Chez les sujets âgés, une prudence particulière est nécessaire (voir rubrique 4.4).
[…]
Mode d'administration
Comme pour tous les collyres, effectuer, dans l'ordre, les opérations suivantes :
· Se laver soigneusement les mains
· Eviter de toucher l'œil ou les paupières avec l'embout du flacon.
· Pour instiller ce collyre, regarder vers le haut et tirer légèrement la paupière inférieure vers le bas.
· L'œil fermé, essuyer proprement l'excédent, notamment sur la joue.
· Comprimer l’angle interne de l’œil pendant 1 minute après chaque instillation^*,
· Rebouchez soigneusement le flacon après utilisation.
^*Afin d'éviter les effets systémiques induits par le passage de la phényléphrine dans la circulation générale par les voies lacrymo-nasales, par la peau et par l'ingestion orale, il est recommandé, surtout chez l'adolescent et le sujet âgé, de comprimer l'angle interne de l'œil pendant 1 minute après chaque instillation, de fermer la paupière et d'essuyer l'excédent sur la joue.
En cas de traitement concomitant par un autre collyre, espacer de 15 minutes les instillations.

https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/medicament/65403440/extrait#tab-rcp

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger votre médecin traitant, le spécialiste qui vous a prescrit ces médicaments, ou votre pharmacien, spécialiste des produits de santé, pour avoir un avis médical pertinent sur l’utilisation concomitante de vos différents médicaments.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/