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Biopsie maladie Lyme

Question

Peut-on diagnostiquer (:-) un érythème centrifuge en faisant une biopsie ? En effet, la dermatologue suppose que c'est la maladie de Lyme et a donné des antibiotiques mais ça fait très longtemps que je l'ai, et l'érythème est là depuis environ 1 an ; il y a plusieurs taches sur le ventre, sous les bras ... Ne supportant pas les antibio, je voudrais faire quand-même la biopsie. Merci beaucoup.

Réponse

Bonjour,

Votre dermatologue pense que vous souffrez de la maladie de Lyme et vous a donné un traitement antibiotique. Afin de vérifier son diagnostic elle vous a également prescrit une biopsie cutanée car vos plaques datent d’au moins un an. Vous vous interrogez sur la valeur diagnostique de cet examen.

Dans un document de la Haute Autorité de santé (HAS), Borréliose de Lyme chez l’adulte : examens complémentaires et traitements (juin 2018), on peut lire en page 2 :

FORMES

 

EXAMENS COMPLEMENTAIRES

TRAITEMENT

  Disséminées
 tardives

Acrodermatite
chronique
atrophiante
(ACA)

Sérologie en 2 temps
Si sérologie négative : avis dermatologique, qui pourra conduire à la réalisation d’une biopsie cutanée pour examen histologique et recherche de Bb sl par culture/PCR si besoin.

1re ligne : doxycycline (200 mg/j sauf chez la femme enceinte aux 2e et 3e trimestres de grossesse) pendant 28 jours.
́ 2e ligne : ceftriaxone (2 g/j par voie parentérale) pendant 28 jours

Atteintes
neurologiques
tardives

Sérologie en 2 temps
Examens complémentaires orientés par l’examen clinique neurologique : IRM
cérébrale et/ou médullaire, électroencéphalogramme en cas de manifestations
centrales, électroneuromyogramme en cas d’atteinte périphérique
+ Ponction lombaire avec cytologie et biochimie du LCS et établissement de l’index anticorps anti-Bb sl (comparatif LCS/sérum)

1re intention : ceftriaxone par voie parentérale en une injection (2 g/j) pendant 28 jours
́ 2e intention : doxycycline à la dose de 200 mg/j pendant 28 jours
La pénicilline G intraveineuse peut aussi être utilisée à la posologie de 24 MUI/j pendant 28 jours

Troubles
psychiatriques

Sérologie en 2 temps

 

https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2018-06/fs_rbp_borreliose_de_lyme_adulte-180618-v1.pdf

En complément, nous vous proposons de de consulter le dossier que nous avons élaboré sur la maladie de Lyme et notamment la rubrique Qu’est-ce que la maladie de Lyme ?
https://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/une-question-en-sante/questions-sante/maladies/quest-ce-que-la-maladie-de-lyme

Nous espérons que ces informations vous seront utiles et restons à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé            
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/

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