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Positif à la cocaïne

Question

Bonjour mon fils s'est fait contrôler positif à la cocaïne alors qu'il n'y a jamais touché. Un médecin lui a prescrit des médicaments : benzodiazépines, opioïdes et opiacés. FENTANYL, TRAMADOL, ANTARENE CODEINE, MIANSERINE, IBUPROFENE, VALIUM, SKENAN, PARACÉTAMOL et autres suite à une prise de sang positive à la cocaïne. Pouvez-vous me dire quels sont parmi ces médicaments, quel médicament incriminé.

Réponse

Bonjour,

Votre fils a été contrôlé positif à la cocaïne alors qu’il n’en a pas pris. Il a en revanche un traitement avec plusieurs médicaments et vous vous demandez si l’un d’entre eux ne pourrait pas expliquer cette positivité.

Voici, tout d’abord ce que l’on peut lire sur le site institutionnel Drogues info service au sujet des tests de dépistage :

[…]
Les tests peuvent-ils se tromper ?
À l’heure actuelle, les tests de dépistage sont des techniques suffisamment éprouvées pour avoir un haut taux de fiabilité.
Cependant, il peut arriver qu’une personne ait pris de la drogue mais que le résultat au test de dépistage soit négatif. On appelle cela un « faux négatif ».
Il peut arriver au contraire qu’une personne qui n’a pas consommé de drogue soit dépistée positive. On appelle cela un « faux positif ». La cause principale des « faux positifs » est la détection de principes actifs également présents dans la composition de certains médicaments. Une personne qui n’a pas pris de drogue mais dont le test est positif doit signaler toute prise récente d’un médicament et demander une contre-expertise à l’aide d’un test de dépistage quantitatif. Beaucoup plus rarement, une exposition longue à la fumée de cannabis, dans une petite pièce non aérée, peut être la cause d’un « faux positif ».

https://www.drogues-info-service.fr/Tout-savoir-sur-les-drogues/Le-depistage-des-drogues/Les-resultats-d-un-test-de-depistage

A titre d’information générale, nous vous proposons des extraits des notices du Vidal (l’une des références dans l’information sur les produits de santé) des différents médicaments que prend votre fils :

- Fentanyl

Mécanisme d'action
Le fentanyl est un analgésique opioïde, dérivé de la phénylpipéridine, qui interagit principalement sur les récepteurs morphiniques µ du cerveau, de la moelle épinière et des muscles lisses. 
Il présente un effet analgésique rapide et une courte durée d'action. Le fentanyl possède un effet analgésique environ 100 fois plus puissant que celui de la morphine.Ses principaux effets thérapeutiques sont analgésiques et sédatifs. […]

https://www.vidal.fr/medicaments/substances/fentanyl-1476.html#synthese

- Tramadol

Mécanisme d'action
Le tramadol est un analgésique central dont l'efficacité est due à la synergie, aux doses thérapeutiques, d'un effet opioïde dû à la fixation sur les récepteurs opioïdes de type µ, et d'un effet monoaminergique central dû à une inhibition du recaptage de la noradrénaline et de la sérotonine, mécanisme impliqué dans le contrôle de la transmission nociceptive centrale.
Comme les autres produits de cette classe, le tramadol possède des propriétés antitussives. Les effets sur le tractus gastro-intestinal sont faibles aux doses thérapeutiques. Les effets dépresseurs respiratoires du tramadol sont moindres que ceux de la morphine. Les études réalisées chez l'animal ont montré un potentiel de dépendance réduit par rapport à celui de la morphine et un potentiel de tolérance très faible. […]

https://www.vidal.fr/medicaments/substances/tramadol-15308.html

- Antarène codéine :

Dans quel cas le médicament ANTARÈNE CODÉINE est-il prescrit ?
Ce médicament contient de l'ibuprofène, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) qui lutte contre l'inflammation et la douleur, et de la codéine, un opiacé qui agit sur la perception de la douleur par le cerveau.
Il est utilisé dans le traitement de courte durée de la douleur, lorsque celle-ci n'est pas soulagée par d'autres antalgiques utilisés seuls. […]

https://www.vidal.fr/medicaments/gammes/antarene-codeine-44132.html

- Miansérine

Mécanisme d'action
La miansérine est un antidépresseur.
Les études chez l'homme ont montré que, outre ses propriétés antidépressives, elle possède une action anxiolytique et sédative et un effet régulateur du sommeil. Les études ont également montré l'absence d'effets anticholinergique et cardiovasculaire de la miansérine aux doses thérapeutiques. […]

https://www.vidal.fr/medicaments/substances/mianserine-2374.html

- Ibuprofène

Mécanisme d'action
L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), appartenant au groupe des propioniques, dérivé de l'acide arylcarboxylique.
Il possède des propriétés antalgique, antipyrétique, anti-inflammatoire et inhibitrice de courte durée des fonctions plaquettaires.
L'ensemble de ces propriétés est lié à une inhibition de la synthèse des prostaglandines. […]

https://www.vidal.fr/medicaments/substances/ibuprofene-1844.html

- Diazépam = substance active du Valium

Mécanisme d'action
Le diazépam appartient à la classe des 1-4 benzodiazépines et a une activité pharmacodynamique qualitativement semblable à celle des autres composés de cette classe : myorelaxante, anxiolytique, sédative, hypnotique, anticonvulsivante et amnésiante.

Ces effets sont liés à une action agoniste spécifique sur un récepteur central faisant partie du complexe "récepteurs macromoléculaires GABA-OMEGA", également appelés BZ1 et BZ2 et modulant l'ouverture du canal chlore. […]

https://www.vidal.fr/medicaments/substances/diazepam-1232.html

- Skenan

Dans quel cas le médicament SKENAN est-il prescrit ?
Ce médicament est un antalgique puissant qui contient de la morphine. Il combat la douleur en agissant directement sur le cerveau.
Il est utilisé dans le traitement des douleurs intenses ou rebelles, notamment des douleurs cancéreuses. […]

https://www.vidal.fr/medicaments/gammes/skenan-52080.html

- Paracétamol

Mécanisme d'action
Le mécanisme précis des propriétés antalgiques et antipyrétiques du paracétamol reste à établir. Il implique des actions centrales et périphériques.

https://www.vidal.fr/medicaments/substances/paracetamol-2649.html

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous espérons que ces informations vous permettront d’enrichir le dialogue avec votre médecin traitant ou votre pharmacien (le spécialiste des médicaments) qui pourront vous donner des informations précises sur d’éventuelles interactions entre les médicaments ou sur leurs effets secondaires.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé            
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/

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