Trophicreme

Bonjour,

Vous êtes sous Létrozole après un cancer du sein. Votre gynécologue vous a prescrit Trophicreme suite à une opération du prolapsus. Vous nous demandez si c’est prudent.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

Dans un premier temps, nous vous proposons des extraits de la fiche Substance active létrozole fournie par le Vidal, site de référence des produits de santé.

Létrozole : Mécanisme d'action
L'élimination de la stimulation des estrogènes est une condition préalable à une réponse de la tumeur, lorsque le développement du tissu tumoral dépend de la présence des estrogènes et lorsqu'une hormonothérapie est instituée. Chez la femme ménopausée, la principale source des estrogènes provient de l'action d'une enzyme, l'aromatase, sur les androgènes d'origine surrénalienne (principalement l'androstènedione et la testostérone), qu'elle transforme en estrone et estradiol. La suppression de la biosynthèse des estrogènes au niveau des tissus périphériques et du tissu tumoral lui-même peut donc être obtenue par une inhibition spécifique de l'enzyme aromatase.
Le létrozole inhibe l'enzyme aromatase en se liant de façon compétitive à la fraction hème du complexe cytochrome P450-aromatase, ce qui provoque une réduction de la biosynthèse des estrogènes au niveau de tous les tissus où ce complexe est présent.
[…]
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

• Cancer du sein avancé avec récepteurs hormonaux positifs chez la femme ménopausée
• Cancer du sein HER2 négatif avec récepteurs hormonaux positifs chez la femme ménopausée
• Cancer du sein invasif chez femme ménopausée, traitement adjuvant en relais du tamoxifène (du)
• Cancer du sein invasif précoce chez femme ménopausée avec récept. hormonaux positifs, trt adjuvant

[…]
Interactions médicamenteuses
II Précaution d'emploi (2)
Niveau de risque : Modéré
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

I A prendre en compte (1)
Niveau de risque : Bas
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

https://www.vidal.fr/medicaments/substances/letrozole-16954.html

En complément, la Base de données publique de médicaments fournit la notice de TROPHICREME 0,1 POUR CENT, crème vaginale dans laquelle sont mentionnées les informations suivantes :

4. DONNEES CLINIQUES
4.1. Indications thérapeutiques
Traitement des symptômes d’atrophie vaginale due à une déficience en œstrogènes chez les femmes ménopausées. 
[…]

4.3. Contre-indications
Ce médicament est contre-indiqué dans les situations suivantes :

• Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1
• Cancer du sein connu ou suspecté ou antécédents de cancer du sein
• Tumeurs malignes dépendantes des œstrogènes connues ou suspectées (par exemple : cancer endométrial)
• Hyperplasie de l’endomètre non traitée
• Métrorragies d'origine non diagnostiquée
• Antécédent d'accident thrombo-embolique veineux ou accident thrombo-embolique veineux en évolution (thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire)
• Troubles thrombophiliques connus (par exemple : carence en protéine C, en protéine S ou en antithrombine, voir rubrique 4.4)
• Maladie thromboembolique artérielle active ou récente (par exemple : angor, infarctus du myocarde)
• Affection hépatique aiguë ou antécédents d’affection hépatique, jusqu'à normalisation des tests hépatiques
• Porphyrie

Ce médicament est généralement déconseillé en association avec des produits spermicides.
[…]

Examen médical/surveillance
Avant d’initier ou de réinstaurer un THS, il convient de procéder à un examen complet des antécédents médicaux personnels et familiaux. Un examen clinique (avec examen pelvien et mammaire) doit être pratiqué, en tenant compte des antécédents médicaux de la patiente, ainsi que des contre-indications et des mises en garde. Il est recommandé d’effectuer des examens médicaux réguliers, pendant toute la durée du traitement, dont la nature et la fréquence seront adaptées à chaque femme. Les femmes doivent être informées du type d’anomalies mammaires à signaler à leur médecin ou à leur infirmière (voir paragraphe « Cancer du sein »). Des examens, y compris d’imagerie appropriée comme la mammographie, doivent être pratiqués selon les recommandations en vigueur et adaptés aux besoins cliniques de chaque patiente.
[…]

Cancer du sein
Les données épidémiologiques issues d’une importante méta-analyse suggèrent l’absence d’augmentation du risque de cancer du sein chez les femmes n’ayant aucun antécédent de cancer du sein et prenant des œstrogènes par voie vaginale à faible dose. Il n’a pas été établi si les œstrogènes par voie vaginale à faible dose favorisent la récidive du cancer du sein.

https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/medicament/62263257/extrait#tab-rcp

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger plus avant votre gynécologue afin qu'il puisse vous rassurer sur cette prescription.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/