IRM fait : médecin demande 1 scanner ?
Question
Pourquoi le médecin des urgences me demande de faire un scanner, [parce ce] que j'ai déjà fait un IRM, prescrit par MT qui montre fracture du tibia et je souffre ?
Réponse
Bonjour,
Vous souffrez d’une fracture du tibia qui occasionne une douleur intense. Votre médecin traitant a prescrit un examen d’IRM, mais le médecin des urgences vous demande de faire un scanner. Vous nous demandez des explications.
Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service et nous comprenons votre question liée à votre douleur. Mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.
Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.
Tout d’abord, la Société française de médecine d’urgence donne des indications sur les examens à prescrire en cas de fracture du tibia dans le Chapitre 44 : Quand ne pas prescrire de radio en traumatologie des extrémités chez l’adulte rédigé par O. GANANSIA du Service des Urgences, Groupe hospitalier Paris Saint-Joseph :
[…]
3. Membre inférieur
3.1. Cheville et pied
[…]
Toute fracture du pilon tibial ou du talus doit avoir un scanner pour évaluer le déplacement (28) et faire poser l’indication opératoire. Devant une suspicion clinique avec des radios normales, le scanner doit être fait aux urgences. Une étude a montré 31 % de fracture du dôme du talus non diagnostiquée en radio conventionnelle (30) incluant les lésions ostéo-chondrales (30, 32). L’IRM n’a pas d’indication supérieure au scanner dans cette indication (31).
Le site d’un Chirurgien du genou à Paris (Docteur Anthony Wajsfisz) cite les différentes techniques d’imagerie dans l’article La fracture du plateau tibial
[…]
Diagnostic de la fracture du plateau tibial
[…]
Examens d’imagerie
Radiographie
C’est la façon la plus courante d’évaluer la gravité d’une fracture. Les rayons X peuvent montrer si un os est intact ou cassé. Ils peuvent également révéler le type de fracture et son emplacement dans le tibia.
Tomodensitométrie – Scanner
Cet examen peut fournir au médecin des informations précieuses sur la gravité de la fracture et l’aiguiller pour le choix du traitement le plus adapté.
L’IRM
Il ne s’agit pas d’un examen de routine pour les fractures du tibia, mais il permet de révéler des lésions complémentaires affectant les tissus mous entourant le genou. De plus, l’IRM est en général prescrite si le patient présente tous les signes d’une fracture du plateau tibial mais que la radiographie ne révèle rien. Lorsque l’os est touché, il y a souvent une réaction dans la moelle osseuse qui peut être détectée grâce à l’IRM.
https://genou-clinique.fr/pathologies/squelette-osseux/fracture-plateau-tibial/
Enfin, la Clinique Parisienne du Genou et de la Hanche, centre spécialisé à Paris dans le traitement des pathologies de la hanche et du genou confirme dans la page consacrée à la Fracture du plateau tibial
[…]
Comment s'effectue le diagnostic d’une fracture du plateau tibial ?
[…]
Examen paraclinique :
Il est systématique, pour confirmer le diagnostic et pour caractériser précisément la fracture.
La radiographie du genou de face et de profil est l’examen de référence mais il est quasiment toujours complété d’un scanner afin de caractériser de manière précise la fracture et pour proposer le traitement adapté qui est le plus souvent chirurgical nécessitant alors une planification pré opératoire précise.
https://www.chirurgie-hanchegenou.fr/fracture-plateau-tibial/
En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le médecin prescripteur de cet examen afin qu’il puisse donner les explications en toute connaissance de votre dossier médical et après vous avoir examinée.
Concernant la douleur, nous vous conseillons vivement de prendre rendez vous avec votre médecin traitant afin qu’il puisse vous prescrire un traitement qui vous soulagera.
Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.
L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/
