Isotretinoïne effet secondaire

Bonjour,

Vous souhaitez avoir des informations sur les effets secondaires de l’isotrétinoïne, principe actif de Curacné, traitement que vous suivez. Vous vous sentez particulièrement faible et fatigué et vous voulez savoir si ces effets vont perdurer, et si ce médicament a un effet sur le vieillissement de la peau.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

Tout d’abord, nous vous proposons des extraits de la Base de données publique des médicaments. Dans la Notice sont indiqués les indications et les différents effets secondaires de ce médicament. Nous avons sélectionné ceux ayant trait aux symptômes que vous évoquez (fatigue et au vieillissement de la peau) :

1. QU’EST-CE QUE CURACNÉ 10 mg, capsule molle ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ? 
Classe pharmacothérapeutique - code ATC : D10BA01
CURACNÉ contient de l’isotrétinoïne, qui est son principe actif, et qui appartient à une classe de médicaments appelés rétinoïdes.
CURACNÉ est indiqué pour le traitement des acnés sévères (telles que l’acné nodulaire, l’acné conglobata ou les acnés susceptibles d’entraîner des cicatrices définitives), lorsque les traitements classiques comportant des antibiotiques par voie orale et un traitement local (crème, gel, pommade, lotion) n’ont pas été suffisamment efficaces.
Le traitement par CURACNÉ doit être prescrit et surveillé par un médecin ayant une bonne expérience dans l’utilisation et le suivi des rétinoïdes dans le traitement des acnés sévères.
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2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DE PRENDRE CURACNÉ 10 mg, capsule molle ?
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Conseils pour la vie de tous les jours :
· Appliquez des pommades ou des crèmes hydratantes sur la peau et un baume sur les lèvres pendant le traitement en cas de sécheresse cutanée ou labiale.
· Évitez de manière générale l’application de tout produit irritant (exemple : crème exfoliante) pendant le traitement.
· Évitez les expositions intenses au soleil : CURACNÉ peut entraîner une sensibilité accrue au soleil pendant la durée du traitement.
· Appliquez systématiquement une crème protectrice solaire d’indice SPF (Facteur de Protection Solaire) au moins égal à 15 si, toutefois, vous êtes conduit à vous exposer.
· N’utilisez pas de cabines de bronzage ou de lampes à UV.
· Évitez l’épilation à la cire pendant le traitement et pendant au moins 6 mois après son arrêt. Evitez également les dermabrasions chirurgicales ou au rayon LASER (techniques avec lesquelles on « relisse » la peau pour diminuer les cicatrices ou les signes de vieillissement). Ces pratiques peuvent induire des cicatrices, une hypo/hyperpigmentation (décoloration ou forte coloration) de la peau ou des décollements de l’épiderme. 
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4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ? 
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
Ces effets régressent souvent au cours du traitement ou à l’arrêt de celui-ci, ou avec adaptation de la posologie (parlez-en à votre médecin). Cependant, certains effets peuvent persister même après l’arrêt du traitement. Votre médecin peut vous aider à y faire face.
Certains effets indésirables peuvent être graves
· Problèmes psychiatriques
Rare (pouvant affecter jusqu'à 1 personne sur 1 000)
Dépression ou troubles associés, dont les signes sont notamment une humeur triste ou modifiée, une anxiété, une sensation de trouble émotionnel. 
Aggravation d’une dépression existante. 
Apparition de comportements violents ou agressifs. 
Très rare (pouvant affecter jusqu'à 1 personne sur 10 000)
Certaines personnes ont eu des idées ou des envies d’automutilation ou de suicide (idées suicidaires), ont essayé de mettre fin à leurs jours (tentative de suicide) ou ont mis fin à leurs jours (suicide). Ces personnes peuvent ne pas avoir l’air déprimées. 
Comportement anormal. 
Signes psychotiques : perte de contact avec la réalité, par exemple hallucinations auditives ou visuelles.
Contactez votre médecin immédiatement si vous présentez des signes associés à ces problèmes psychiatriques. Votre médecin vous demandera peut-être d’arrêter de prendre CURACNÉ. Cela ne suffira peut-être pas à faire disparaître les effets : vous pourriez avoir besoin d’une aide supplémentaire et votre médecin pourra vous la fournir. 
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Effets indésirables très fréquents (peuvent affecter plus d'1 personne sur 10) :
· Faible taux de globules rouges dans le sang (anémie), diminution ou augmentation du taux de plaquettes.
· Augmentation de la vitesse de sédimentation (un marqueur d’inflammation aiguë).
· Elévation des taux sanguins d’acides gras (triglycérides), diminution de la proportion entre les protéines et la graisse (diminution du cholestérol HDL).
· Enzymes du foie élevées (augmentation des transaminases).
De ce fait votre médecin pourra être amené à vous faire faire des prises de sang et à prendre les mesures nécessaires.
· Plaies rouges ou gerçures aux coins de la bouche ou des lèvres, inflammation et sècheresse de la peau, desquamations localisées, démangeaisons, éruption cutanée avec rougeur, fragilité de la peau (blessure due au frottement).
[…]
Effets indésirables très rares (peuvent affecter jusqu'à 1 personne sur 10 000) :
· Inflammation du pancréas, hémorragie digestive, colite et maladie inflammatoire digestive. En cas de violentes douleurs au ventre, avec ou sans diarrhée sanglante, nausées et vomissements, interrompez l’isotrétinoïne et contactez rapidement votre médecin.
· Maladie du foie (hépatite) pouvant inclure des nausées, des vomissements, une perte d’appétit, une sensation de fatigue générale, de la fièvre, des démangeaisons, un jaunissement de la peau et des yeux.
· Inflammation des reins pouvant se manifester par une très grande fatigue, une difficulté voire une impossibilité d’uriner, des gonflements des paupières. Si ces symptômes surviennent sous isotrétinoïne, arrêtez le traitement et contactez votre médecin.
· Augmentation du taux de sucre dans le sang (diabète), associée à des symptômes incluant une augmentation des besoins de boire et d’uriner, une augmentation de l’appétit avec perte de poids, une sensation de fatigue, somnolence, dépression, irritabilité. Si ces symptômes surviennent, contactez votre médecin.
· Des cas d’hypertension intracrânienne bénigne sont survenus chez des patients prenant simultanément de l’isotrétinoïne et certains antibiotiques (tétracyclines).
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https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/medicament/62318935/extrait#tab-notice

L’Agence Nationale de sécurité du médicament et des produits de santé consacre un dossier thématique à l’Isotrétinoïne orale et traitement de l’acné sévère qui indique

L’isotrétinoïne orale est un médicament indiqué pour traiter des acnés sévères, lorsque les traitements classiques comportant des antibiotiques par voie orale et un traitement local (crème, gel, lotion…) n’ont pas été suffisamment efficaces. 
L’isotrétinoïne orale est susceptible d’entraîner des effets indésirables, dont certains peuvent être graves. C’est pourquoi une attention particulière doit notamment être portée sur :
Les troubles d’ordre psychiatrique, en particulier les troubles dépressifs ;
[…]

https://ansm.sante.fr/dossiers-thematiques/isotretinoine-orale-et-traitement-de-lacne-severe

Dans l’article Risques liés à la prise d’isotrétinoïne par voie orale vous trouverez également

Comme tous les médicaments, l’isotrétinoïne peut être responsable d’effets indésirables. Les principaux effets indésirables sont les suivants :

• Risques de malformations du fœtus si l’isotrétinoïne est prise pendant la grossesse (risque tératogène),
• Troubles psychiatriques,
• Troubles des lipides et du foie,
• Troubles de la peau et/ou des muqueuses,
• Troubles de la vision,
• Troubles musculaires,
• Troubles intestinaux.

La plupart de ces effets sont réversibles après une diminution de la posologie ou l’arrêt du traitement, cependant certains effets peuvent persister après la fin du traitement.
[…]
Risque de troubles psychiatriques
Dans de rares cas, certains patients prenant de l’isotrétinoïne se sont sentis déprimés, ont ressenti une aggravation de leur dépression, ou ont développé d’autres troubles de l’humeur ou du comportement importants pendant leur traitement ou peu de temps après son arrêt.
Ces troubles se traduisent par des symptômes tels que tristesse, anxiété, changement de l’humeur, crises de larmes, irritabilité, perte de plaisir ou d’intérêt dans des activités sociales ou sportives, excès ou perte de sommeil, changements de poids ou d’appétit, baisse de la performance scolaire ou au travail, troubles de la concentration, troubles sexuels, idées noires, comportement violent ou agressif.
Dans de très rares cas, des patients ont eu des idées suicidaires, quelquefois avec passage à l’acte. 
Très rarement, des patients traités par isotrétinoïne sont devenus violents ou agressifs. Certains d’entre eux n’avaient pas semblé déprimés auparavant.

Bien que le lien entre la prise d’isotrétinoïne et l’apparition de ces troubles n’ait pas été établi, une attention particulière doit être portée à tout signe de changement de l’humeur.
[…]
Si vous suivez un traitement à base d’isotrétinoïne orale et que vous pensez qu’un de ces troubles apparait, contactez tout de suite votre médecin. Il vous conseillera peut-être d’arrêter votre traitement. 
Cependant, l’arrêt du traitement peut ne pas être suffisant pour soulager vos symptômes et vous pourriez avoir besoin d’une aide supplémentaire proposée par votre médecin.
Aussi, lorsque vous démarrez une cure d’isotrétinoïne, prévenez les personnes de votre entourage et indiquez-leur que votre traitement pourrait avoir des effets sur votre humeur ou votre comportement. Il est possible que votre entourage remarque des signes que vous n’auriez pas remarqués vous-même.
[…]
Information pour les professionnels de santé
Mise en place d’un traitement
La prescription initiale doit être effectuée uniquement par un dermatologue. 

Respectez les conditions d’utilisation de l’autorisation de mise sur le marché (AMM) :

• Prescription uniquement dans le cadre d’une acné sévère résistante aux cures appropriées d’un traitement classique (pendant 3 mois avec une bonne observance) associant un antibiotique administré par voie orale et un traitement topique (crème, gel, lotion…) ;
• Ne pas dépasser une dose cumulée de l’ordre de 120 à 150 mg/kg (aucun bénéfice supplémentaire notable n’a été observé au-delà de cette dose).

Interrogez votre patient sur ses antécédents avec une attention particulière sur ses antécédents psychologiques.
[…]
En cours de traitement
Le renouvellement d’une prescription d’isotrétinoïne n’est pas restreint aux dermatologues, il peut être réalisé par tout médecin.
Prévoyez des consultations chaque mois, afin de surveiller les risques associés au traitement.
Restez attentif à l’état psychologique du patient tout au long de son traitement et après son arrêt si nécessaire.
Un outil appelé échelle d’évaluation de la dépression de l’adolescent (ADRS) peut être utilisé pour mener la discussion avec votre patient. Cette échelle est disponible en dernière page du guide destiné au médecin.

https://ansm.sante.fr/dossiers-thematiques/isotretinoine-orale-et-traitement-de-lacne-severe/risques-lies-a-la-prise-disotretinoine-par-voie-orale

En complément, nous vous suggérons la lecture de la Brochure d’information destinée aux patientes et patients, et le Guide destiné au médecin pour la prescription, documents diffusés par les laboratoires commercialisant des médicaments à base d’isotrétinoïne, sous l’autorité de l’ANSM 
https://ansm.sante.fr/uploads/2021/02/05/isotretinoine-brochurepatient-e-s-v1-2018-12-2.pdf

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons de prendre rendez-vous rapidement avec le dermatologue qui vous suit afin qu’il puisse vous donner un avis médical pertinent en toute connaissance de votre dossier médical.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.

Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/