Optimizette - stop règles

Bonjour,

Votre gynécologue vous a prescrit Optimizette car vous avez un dérèglement important depuis presque un an, de votre cycle menstruel. Votre dernier cycle date d’avril 2026 et les saignements continuent encore aujourd’hui. Vous notez aussi la présence de caillots. Une prise de sang et un examen a permis de déterminer l’origine des caillots. Vous aimeriez savoir quand vos saignements vont s’arrêter.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

A titre d‘information générale, nous vous proposons de consulter la notice de cette pilule contraceptive, extraite de la Base de données publique des médicaments :

1. QU’EST-CE QUE OPTIMIZETTE 75 microgrammes, comprimé pelliculé ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?

OPTIMIZETTE est un médicament utilisé dans le but d'éviter une grossesse. Il contient, comme principe actif, une petite quantité d'une hormone sexuelle féminine, un progestatif appelé désogestrel. C'est la raison pour laquelle OPTIMIZETTE est appelé pilule uniquement progestative. Contrairement aux pilules combinées, la pilule uniquement progestative ne contient pas d'estrogène en plus du progestatif.
[…]
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ? 

Des saignements vaginaux peuvent survenir à des intervalles irréguliers au cours de l'utilisation d’OPTIMIZETTE. Ces saignements peuvent être juste de légères taches qui ne nécessitent pas forcément une protection hygiénique ou des saignements plus importants qui ressemblent à des règles peu abondantes. Vous pouvez avoir besoin d’utiliser des tampons ou des serviettes hygiéniques. Vous pouvez également ne pas avoir de règles du tout. Les saignements irréguliers ne signifient pas qu’OPTIMIZETTE n’ait pas d’action. Généralement, vous n'avez à prendre aucune mesure ; continuez simplement à prendre OPTIMIZETTE. Cependant, si les saignements sont importants ou prolongés, vous devez consulter votre médecin.

https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=67203730&typedoc=N

Concernant la durée des saignements, le Dr Martin Winckler, spécialiste de la santé féminine, écrit dans le livre "Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur les règles sans avoir jamais osé le demander" (2008) :

QU’EST-CE QUI PEUT PROLONGER LA DURÉE DES RÈGLES ? (p. 60)

Une production d’œstrogènes supérieure à la production de progestérone (voir page 110) ; un cycle plus long que d’habitude (voir page 100) ; une méthode contraceptive inadaptée (voir page 76) ; une anomalie de l’utérus – fibrome ou polype (voir page 100).
[…]
LE « SPOTTING ». QU’EST-CE QUE C’EST ? QUE FAIRE ? (p.76-77)

Ce terme anglais, qui vient du mot « spot » (tache), désigne des saignements le plus souvent légers, indolores, apparaissant sans prévenir, entre les périodes de règles, chez des utilisatrices de contraceptions hormonales. Le spotting est sans danger ; il ne signifie pas que la méthode contraceptive n’est pas efficace. Le « spotting » est fréquent en cas de contraception progestative (pilules, implant, DIU, injectables). 
[…] 
LES RÈGLES QUI N’EN FINISSENT PAS (p.115-116)

Si vos règles ont toujours été interminables, si vous avez d’autres symptômes évoquant un profil œstrogénique et si vous ne désirez pas être enceinte actuellement, la solution la plus simple est de prendre une pilule à « climat » progestatif (voir encadré). Vos règles seront moins longues et moins abondantes. Si vous ne désirez pas utiliser de méthode contraceptive, l’ibuprofène (anti-inflammatoire en vente libre en pharmacie) à raison de 200mg (1comprimé) toutes les 4 à 6 heures pendant les 4 ou 5 premiers jours des règles peut diminuer leur flux et leur durée. 
[…] 
Si vous saignez aussi en dehors de vos règles, il peut s’agir d’un « spotting » provoqué par exemple par votre contraception (voir page 76). Il faudra probablement changer de pilule ou de méthode. 

LES RÈGLES TRÈS ABONDANTES OU « MÉNORRAGIES » 

Les règles peuvent être très abondantes (terme médical : « ménorragie ») parce que vous avez un « profil hormonal œstrogénique ». Si elles sont abondantes depuis l’adolescence, la gêne occasionnée (et la possibilité d’une anémie par perte de fer, (voir page 121) justifie de recourir à une contraception par pilule, implant ou DIU / stérilet hormonal, qui peuvent tous diminuer le flux des règles (voir page 75). En revanche, l’utilisation d’un DIU / stérilet au cuivre peut, pendant les premiers mois d’utilisation, s’accompagner de règles plus abondantes que d’habitude ; l’ibuprofène (voir page 113) permet de réduire le flux des règles. 

Les règles peuvent être plus abondantes que d’habitude, de manière occasionnelle, après un cycle anovulatoire ou un retard de règles (voir page 117). Si vous avez plus de 40 ans, la cause peut être une anomalie bénigne (fibrome, polype) de l’utérus (voir page 100). Si vos règles sont plus abondantes que d’habitude plusieurs mois de suite, consultez un médecin. 

Quand j’ai mes règles, elles forment parfois des caillots. Est-ce grave ? 
Les règles contiennent des cellules de l’endomètre et du sang. Le sang, tout naturellement, coagule quand il est à l’air. Si l’endomètre était très épais au moment où les règles se sont déclenchées, la coagulation du sang peut favoriser la formation de caillots qui sont constitués par des « paquets » de cellules à l’intérieur du sang coagulé. Cela n’a rien de grave ni d’inquiétant en soi.

https://www.martinwinckler.com/IMG/pdf/tout_sur_les_re_gles_correction_endo_pdf_final-2.pdf

En complément, nous vous proposons la lecture du dossier consacré saignements utérins anormaux (SUA) par le Manuel MSD des Editions Merck : Saignements utérins anormaux (SUA)

Un saignement utérin anormal chez une femme en âge de procréer est un saignement de l’utérus qui ne suit pas le schéma normal des cycles menstruels. C’est-à-dire qu’il est trop fréquent ou irrégulier, ou qu’il dure plus longtemps ou est plus abondant que des règles normales.
[…]
Symptômes des saignements utérins anormaux

Par rapport aux règles habituelles, un saignement utérin anormal peut présenter les caractéristiques suivantes :

• Augmentation de la fréquence (le premier jour des règles survient à moins de 24 jours d’intervalle)
• Irrégularité (le nombre de jours entre le premier jour des règles et les règles suivantes varie)
• Saignement prolongé (dure plus de 8 jours)
• Saignement important (perte de plus de 3 onces liquides de sang environ)
• Saignement intermenstruel (se produit entre les règles)

Les symptômes dépendent de la cause du saignement. Les saignements pendant les cycles menstruels réguliers peuvent être anormaux ou survenir à tout moment. Certaines femmes présentent des symptômes associés aux règles, comme une tension mammaire, des crampes et un météorisme, mais la plupart sont asymptomatiques.

Si les saignements persistent, la femme peut développer une carence en fer, et parfois une anémie.

Le développement de l’infertilité dépend de la cause des saignements.

www.merckmanuals.com/fr-ca/accueil/probl%C3%A8mes-de-sant%C3%A9-de-la-femme/troubles-menstruels-et-saignements-ut%C3%A9rins-anormaux/saignements-ut%C3%A9rins-anormaux-sua

Ameli, site de l’Assurance maladie, vous propose en dossier complet Saignements gynécologiques anormaux en dehors de la grossesse : 

Qu’est-ce qu’un saignement gynécologique anormal en dehors de la grossesse ?
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/saignements-gynecologiques-anormaux/saignements-gynecologiques-anormaux-definition

Saignements entre les règles ou règles très abondantes, longues : quand consulter ?
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/saignements-gynecologiques-anormaux/saignements-entre-les-regles-ou-regles-tres-abondantes-longues-le-bilan

Saignements entre les règles ou règles très abondantes, longues : quelles causes ?
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/saignements-gynecologiques-anormaux/saignements-entre-les-regles-ou-regles-abondantes-longues-les-causes

Enfin, nous vous conseillons de calculer votre score de Higham, dont vous trouverez les explications sur le site du réseau HEMOGYN, 1^er réseau ville-hôpital dédié aux femmes souffrant de règles abondantes :

Remplir mon score de Higham
Le score Higham permet de quantifier la perte de sang pendant les règles et d’ainsi définir si la patiente est en proie à des ménorragies. Grâce à cette méthode d’évaluation, les médecins peuvent ainsi orienter le parcours médical des patientes pour mener à un traitement ciblé.

Qu’est-ce que le score de Higham ?

Pour rappel : Ai-je des règles abondantes ?

Le score de Higham est un outil médical à destination des patientes qui permet de quantifier le volume des menstruations chez les femmes. Ce score est calculé en fonction de la quantité de sang perdue pendant la période menstruelle. Un score supérieur à 100 indique des règles excessivement abondantes, ce qui peut nécessiter une prise en charge médicale appropriée. 
En outre, le score de Higham permet aux professionnels de la santé, notamment les gynécologues et les hématologues, d'identifier les problèmes de saignements menstruels anormaux et d’évaluer l’efficacité des traitements mis en place.

Remplir mon score de Higham.

Je télécharge mon score de Higham.

Score de Higham

https://hemogyn.fr/remplir-mon-score-de-higham

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le spécialiste qui vous suit afin qu’il puisse vous donner un avis médical pertinent en toute connaissance de votre dossier médical.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/