Avis si possible
Question
Conclusion de mon IRM lombaire : Modifications dégénératives étagées discorvertébrales et zygapophysaires postérieures responsables du sac dural classé B Schizas à l'étage L2-L3 et L3-L4.
Réponse
Bonjour,
Vous avez passé un examen d’IRM lombaire et vous souhaitez des explications concernant les résultats de cet examen.
Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’interprétation des examens médicaux quels qu’ils soient, ni donner d’avis médical.
Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.
Pour commencer, nous vous proposons le dossier L'arthrose lombaire du site Rhumato-info, site de formation continue sur les pathologies de l'appareil locomoteur du réseau des Médecins Maîtres-Toile Francophones :
Rappel anatomique
Le rachis lombaire est constitué par la succession de cinq vertèbres séparées par des disques inter vertébraux.
Les vertèbres :
Chaque vertèbre est formée d'un corps et d'un arc postérieur qui s'implante sur le corps par deux pédicules. L'arc postérieur comprend les lames (qui délimitent le canal avec les pédicules). Sur les apophyses s'insèrent les ligaments nombreux et résistants qui stabilisent l'ensemble en collaboration avec les muscles. Le canal médullaire contient la moelle épinière de laquelle s'échappent les racines rachidiennes qui -de chaque côté et à chaque niveau- cheminent dans les trous de conjugaison ou foramens.
Chaque vertèbre s'articule aux voisines sus et sous-jacents par les articulaires postérieures en arrière et par le disque en avant.
Le disque constituant un véritable amortisseur est composé de l'annulus fibrosus qui présente une structure lamellaire complexe et élastique très résistante et qui entoure le nucleus pulposus situé plus au centre du disque (4).
Physiopathologie
Constituant la partie la plus mobile du rachis lombaire les dernières vertèbres lombaires sont le siège prédictif d'arthrose. Selon un ordre chronologique habituel le vieillissement du disque intervertébral peut s'accompagner d'une altération de la production de protéoglycanes entraînant une diminution de ses propriétés mécaniques (5). L'anneau fibreux peut se fissurer et des fragments du nucléus peuvent s'insinuer dans les fissures en réalisant une hernie discale.
D'autre part les surfaces cartilagineuses au niveau des petites apophyses [« Eminence à la surface de l’os » / Dictionnaire Le Robert] articulaires sont étroites mais capitales pour la stabilité intervertébrale. Ces surfaces peuvent s'user au même titre que toutes les articulations et des ostéophytes [Production osseuse pathologique au voisinage des articulations / Dictionnaire Le Robert] peuvent se développer sur le pourtour des facettes. Ces ostéophytes par leur volume ont tendance à diminuer le calibre des trous de conjugaison et peuvent provoquer des radiculalgies [douleurs radiculaires](5).
[…]
https://www.rhumato.info/cours-revues2/92-arthrose/1653-lombarthrose
En complément, vous pouvez consulter ce document disponible sur le site de l’IFSI de Troyes qui présente des schémas détaillés des vertèbres et de la colonne vertébrale.
Vous trouverez pages 7 et 8, une illustration de l’articulation zygapophysaire citée dans votre compte-rendu :
https://www.ifsi-troyes.fr/sites/default/files/pathologies_disco-vertebrales_2023.pdf
Concernant les termes de votre compte-rendu, en voici certaines définitions.
- articulations zygapophysaires l.f.p.(Dictionnaire de l’Académie de médecine)
articulationes zygapophysiales (TA)
zygapophysial joints
Articulations unissant les processus articulaires des vertèbres.
Syn. anc. articulations des apophyses articulaires vertébrales
https://www.academie-medecine.fr/le-dictionnaire/index.php?q=zygapophysaire
- dégénératif (Dictionnaire Le Robert)
Qui se rapporte à la dégénérescence. [Définition de dégénérescence. Fait de dégénérer. Médecine ➙ détérioration. Dégénérescence du tissu nerveux.]
https://dictionnaire.lerobert.com/definition/degeneratif
- sac dural (site Chirurgie du rachis)
« La colonne vertébrale (ou rachis) est constituée de vertèbres au milieu desquelles passe un canal : le canal rachidien. Ce canal est généralement assez large pour contenir sans problème toutes les racines nerveuses qui, à ce niveau là, cheminent dans un « sac », le sac dural. »
https://www.chirurgierachis.eu/?page=pathologies&cat=canal_lombaire_etroit
Dans le Mémoire de Maîtrise en médecine No 305 de l’université de Lausanne (12/2011), intitulé Canal lombaire étroit Corrélation entre imagerie et mobilité chez des sujets présentant une sténose canalaire lombaire, Romain Pittier donne la définition suivante concernant la classification morphologique de Schizas représenté dans la figure 1 (page 9):
Par conséquent, et dans l’idée de mieux définir la sténose canalaire, l’équipe lausannoise du Dr. Schizas a récemment publié un article proposant une autre méthode de classification (26). Des images IRM T2 en coupe transverse du canal médullaire sont effectuées au niveau lombaire. A partir de cela est évalué le rapport entre la surface occupée par les radicelles de la queue de cheval et la surface occupée par le LCR. Ceci amène à une description morphologique du sac dural qui définit 7 stades : A1-4, B, C et D dans l’ordre croissant de sévérité de la sténose (Figure 1). Les grades A (A1-A4) définissent plusieurs configurations du canal lombaire qualifié de "normal" d'après les définitions radiologiques citées plus haut (25). Le grade B définit les sténoses modérées, le grade C les sténoses sévères alors que le grade D classifie les sténoses extrêmes.
https://api.unil.ch/iris/server/api/core/bitstreams/1ec99ad9-9308-4340-a89c-6d7ad51b68cc/content
En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le médecin prescripteur de cet examen afin qu’il puisse vous en faire une interprétation médicale pertinente en toute connaissance de votre dossier médical.
Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.
L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/
