L'aménorrhée
Question
Les causes de l'aménorrhée pendant deux mois ?
Réponse
Bonjour,
Vous voulez connaître les causes d’une aménorrhée ou absence de règles, pendant deux mois.
Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.
Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec un médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.
Ameli, site de l’Assurance maladie française, vous apporte des explications sur les causes d’aménorrhée :
Qu’est-ce que l’aménorrhée ?
L’ aménorrhée est l’absence de règles chez une femme en âge d’avoir ses règles (aussi appelées menstruations).On différencie l'aménorrhée :
- primaire lorsqu’une adolescente n’a pas eu ses premières règles à l’âge de 16 ans. L'apparition des premières règles est considérée comme normalement entre 10 et 15 ans ;
- secondaire lorsque les règles ne sont pas survenues pendant plus de 3 mois chez une femme jusque-là bien réglée. C’est la situation la plus fréquente.
L’aménorrhée est normale dans 3 cas
L’aménorrhée est le symptôme d’un dysfonctionnement de l’organisme féminin sauf dans les 3 situations « naturelles » ou « physiologiques » suivantes d’ aménorrhée secondaire :
- la grossesse ;
- l’allaitement ;
- la ménopause.
[…]
En présence d’un retard de règles ou en cas d’absence de règles, la démarche à adopter dépend de votre situation personnelle.
Vous pensez être enceinte
L’absence de règles à la date prévue ou est le premier signe de grossesse. Mais ce n’est pas un signe de grossesse suffisant car certaines femmes ont des cycles irréguliers. Le stress, le sport ou les voyages peuvent également retarder les règles.
Dans un premier temps, vous pouvez faire un test de grossesse disponible en pharmacie ou en commerce de grande surface. Le principe est de déceler dans vos urines du matin la présence de l’hormone de grossesse (hormone chorionique gonadotrope ou HCG). Cette hormone apparaît 10 jours après la fécondation et la fiabilité de ces tests est de 95 %.
Si le test est positif ou si vous avez un doute, même après un test négatif, consultez votre médecin. Dans certains cas, il peut demander vous faire faire une prise sang (pour un dosage sanguin de Bêta HCG).
Vous allaitez
Si vous avez décidé d’allaiter votre bébé, le retour de couches, c’est-à-dire le retour des règles, est reporté à la fin de l‘allaitement. Il est donc normal que vous n’ayez pas vos règles pendant l’allaitement.
En effet, la tétée du bébé entraîne la production d’une hormone chez la mère : la prolactine. Cette hormone bloque l’ovulation.
Cependant, attention au risque de grossesse ! L’allaitement n’a un rôle contraceptif que dans certaines conditions. Vous devez donc vous protéger et adopter un mode de contraception pour ne pas tomber à nouveau enceinte.
Vous approchez de la ménopause
Avant la ménopause, vous pouvez vivre une période appelée périménopause dont les signes sont les suivants :
- vos règles sont irrégulières ;
- vous ressentez un syndrome prémenstruel (avant les règles) : les seins sont tendus et l'humeur est irritable ;
- les premières bouffées de chaleur et sueurs nocturnes apparaissent. Ce sont les troubles dits « climatériques ».
Les symptômes de la périménopause surviennent, en général, vers l'âge de 47 ans et sont dus à une carence en progestérone, l'une des principales hormones féminines. La sécrétion d'estrogènes est préservée.
Ensuite vos règles s’arrêtent définitivement. La ménopause est un phénomène naturel. Elle survient lorsque les ovaires leur sécrétion hormonale (estrogènes et progestérone) et leur production d’ovules. Les troubles climatériques s'atténuent ou persistent. La ménopause est véritablement installée lorsque les règles sont absentes depuis une année.
Parlez-en à votre médecin lors d’une prochaine consultation.
Le Manuel MSD des éditions Merck vous apporte des compléments :
L’absence de règles est appelée aménorrhée.
L’aménorrhée est normale dans les circonstances suivantes :
- Avant la puberté
- Pendant la grossesse
- Pendant l’allaitement
- Après la ménopause
En dehors de ces périodes, elle peut être le premier symptôme d’un trouble grave.
L’aménorrhée peut être associée à d’autres symptômes, selon la cause. Par exemple, les femmes peuvent développer des caractéristiques masculines (virilisation), comme une pilosité corporelle excessive (hirsutisme), un timbre de la voix plus grave et une augmentation de la masse musculaire. Elles peuvent souffrir de céphalées, de troubles de la vue, ou d’une diminution de la libido. Elles peuvent éprouver des difficultés à tomber enceintes.
Chez la plupart des femmes atteintes d’aménorrhée, les ovaires ne libèrent pas d’ovule. Ces femmes ne peuvent donc pas tomber enceintes.
Si l’aménorrhée dure longtemps, des problèmes similaires à ceux associés à la ménopause peuvent apparaître. À savoir : bouffées de chaleur, sécheresse vaginale, réduction de la densité osseuse (ostéoporose) et augmentation du risque de troubles cardiaques et vasculaires. De tels problèmes surviennent chez les femmes atteintes d’aménorrhée du fait de leur faible taux d’œstrogènes.
[…]
Cause de l’aménorrhée
Les affections qui peuvent provoquer une aménorrhée comprennent les troubles hormonaux, les malformations congénitales, les troubles génétiques, les médicaments et les drogues illicites.
La cause la plus fréquente d’aménorrhée chez les femmes qui ne sont pas enceintes ou qui n’allaitent pas est un dysfonctionnement de l’un des éléments du système hormonal (hypothalamus, hypophyse et ovaires). Lorsque ce système fonctionne mal, les ovaires ne libèrent pas d’ovule. Le type d’aménorrhée qui en résulte est appelé dysfonctionnement ovulatoire.
L’aménorrhée peut aussi résulter de conditions affectant l’utérus, le col de l’utérus ou le vagin.
Plus rarement, le système hormonal fonctionne normalement, mais un autre problème empêche la survenue des règles. Par exemple, les saignements menstruels ne se produisent pas du fait d’une cicatrisation de l’utérus (syndrome d’Asherman), ou parce que le col de l’utérus est rétréci (sténose cervicale), ou parce qu’une malformation congénitale obstrue l’écoulement du flux menstruel hors du vagin.
Les causes les plus courantes dépendent du type de l’aménorrhée, à savoir primaire ou secondaire.
Aménorrhée primaire
Les troubles qui provoquent une aménorrhée primaire sont relativement peu courants, mais les plus fréquents sont :
- Maladie génétique
- Malformation congénitale des organes reproducteurs qui bloque le flux menstruel (p. ex., imperforation hyménéale)
Les maladies génétiques comprennent :
- Syndrome de Turner : absence de tout ou partie de 1 des 2 chromosomes X
- Syndrome de Kallmann : causé par une diminution des hormones sexuelles féminines
- Surproduction d’hormones masculines par les glandes surrénales (hyperplasie surrénale congénitale)
- Troubles génitaux qui entraînent une ambiguïté des organes génitaux, ni masculins ni féminins (pseudohermaphrodisme ou vrai hermaphrodisme)
- Troubles qui entraînent la présence d’un chromosome Y (qui n’apparaît normalement que chez les hommes).
Les maladies génétiques et les anomalies congénitales qui provoquent une aménorrhée primaire peuvent passer inaperçues jusqu’à la puberté. Ces troubles provoquent uniquement une aménorrhée primaire, et non secondaire.
Parfois, la puberté est retardée chez des jeunes filles qui ne présentent aucun trouble, et les règles normales apparaissent tout simplement à un âge plus avancé. Un tel retard dans la puberté est parfois fréquent dans la famille.
Aménorrhée secondaire
Les causes les plus courantes sont :
- Grossesse
- Allaitement
- Dysfonctionnement de l’hypothalamus
- Syndrome des ovaires polykystiques
- Ménopause prématurée (insuffisance ovarienne primaire)
- Dysfonctionnement de l’hypophyse ou de la glande thyroïde
- Utilisation de certains médicaments, comme les pilules contraceptives (contraceptifs oraux), les antidépresseurs ou les médicaments antipsychotiques
Chez les femmes en âge de procréer, la grossesse est la cause la plus fréquente d’aménorrhée.
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Les causes moins courantes d’aménorrhée secondaire incluent les maladies chroniques (notamment des poumons, de l’appareil digestif, du sang, des reins ou du foie), certaines maladies auto-immunes, le cancer, l’infection par le VIH, la radiothérapie, les traumatismes crâniens, la môle hydatiforme (excroissance de tissu du placenta), le syndrome de Cushing et le dysfonctionnement des glandes surrénales. La cicatrisation de l’utérus (généralement due à une infection ou une intervention chirurgicale), les polypes et les fibromes peuvent également entraîner une aménorrhée secondaire.
Des maladies génétiques, telles que le syndrome de l’X fragile ou le syndrome de Turner, peuvent provoquer un arrêt précoce des règles (ménopause prématurée).
[…]
Évaluation de l’aménorrhée
Le médecin détermine si l’aménorrhée est primaire ou secondaire. Cette information peut les aider à identifier la cause.
Signes avant-coureurs
Certains symptômes chez les filles et les femmes atteintes d’aménorrhée sont préoccupants
- Retard de puberté
- Développement de caractères masculins, tels qu’une pilosité corporelle excessive, une réduction du timbre de la voix et une augmentation de la masse musculaire
- Troubles de la vision
- Une altération de l’odorat (qui peut être un symptôme du syndrome de Kallmann)
- Un écoulement mamelonnaire laiteux qui survient spontanément (c’est-à-dire, sans compression ni autre stimulation du mamelon)
- Une variation significative du poids
Quand consulter un médecin
Les jeunes filles doivent consulter un professionnel de santé dans les semaines qui suivent si :
- Il n’y a aucun signe de puberté (tels que le développement des seins ou une poussée de croissance) avant l’âge de 13 ans.
- Les règles n’ont pas commencé 3 ans après le début du développement des seins.
- Les règles n’ont pas commencé avant l’âge de 15 ans chez les filles qui grandissent normalement et ont développé des caractères sexuels secondaires.
Si les jeunes filles ou les femmes en âge de procréer ont eu des règles qui ont cessé, elles doivent consulter un professionnel de santé si elles présentent les caractéristiques suivantes :
- Absence de règles pendant 3 cycles
- Moins de 9 règles par an
- Schéma des règles qui change soudainement
[…]
En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger un professionnel de santé afin qu’il puisse donner un avis médical pertinent à la personne concernée, en toute connaissance de son dossier médical.
Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.
L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/
