Carence en fer et unipolarité
Question
Ma belle-fille est hospitalisée pour dépression unipolaire mélancolique. Les résultats d'analyse sanguine montre des lymphocytes : 658 /mm3 (850 6 jours avt), fer à 10.1 micromol/l et un coefficient de saturation à 11%. La transférine est à 3.58g/l, la protéine C réactive 1 mg/l et la ferritine 14 microgramme. Hémoglobine 13g/dl au lieu de 10.8, 6 jours plus tôt. Quel est votre avis ?
Réponse
Bonjour,
Vous nous indiquez les résultats d’analyses sanguines de votre belle-fille, hospitalisée pour une dépression unipolaire. Vous nous demandez notre avis quant aux résultats, ses carences éventuelles et son état dépressif.
Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’interprétation des examens médicaux quels qu’ils soient, ni donner d’avis médical.
Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec un médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.
Concernant les résultats d’examen sanguin, nous vous indiquons les différentes normes.
Voici des extraits de la réponse-type que nous avons réalisée au sujet des analyses de sang dans laquelle vous trouverez les valeurs concernant les lymphocytes :
- Numération formule sanguine (NFS) ou hémogramme
[…]
Les globules blancs
On les appelle aussi les leucocytes. Leur taux normal est compris entre 4000/mm3 et 10.000/mm3.
- Lorsque leur taux est augmenté, on parle d'hyperleucocytose .
- Lorsque leur taux est abaissé, on parle de leucopénie .
Ces leucocytes sont classés en différentes populations selon l'aspect des cellules et de leur noyau.
- Les neutrophiles (ne sont pas colorés) : 1800 à 7000/mm3, soit 45 à 70%. Une baisse du taux est une neutropénie et une élévation une neutrophilie .
- Les éosinophiles (colorés en rouge) : 50 à 300/mm3, soit 1 à 3%. Leur augmentation est une éosinophilie
- Les basophiles (colorés en bleu) : 10 à 50/mm3, soit moins de 1%. Leur élévation est une basophilie
- Les lymphocytes (cellules au noyau rond) : 1500 à 4000/mm3, soit 20 à 40%. Leur excès est une hyperlymphocytose et leur baisse une lymphopénie .
- Les monocytes (petites cellules rondes et bleutées) : 100 à 700/mm3, soit 3 à 7%. Leur excès s'appelle une monocytose .
https://www.docteurclic.com/examen/numeration-formule-sanguine.aspx
- Bilan inflammatoire : protéine C-réactive (CPR) et vitesse de sédimentation
[…]
La protéine C-réactive (ou "CRP")Le bilan inflammatoire sanguin a recours au dosage de la CRP.
La protéine C-réactive (ou CRP) est fabriquée par le foie. Son taux dans le sang augmente vite en cas d’infection ou d’inflammation. Il diminue ensuite rapidement en cas d’amélioration.
La CRP est au dessus des valeurs de référence en cas d'inflammation ou d'infection.https://www.ameli.fr/assure/sante/examen/analyse/lire-resultats-prise-sang#text_11615
Lorsque la CRP est supérieure à 6 mg/l, c'est qu'il y a inflammation quelque part.
Au sujet de la transferrine, le Dictionnaire de l’Académie de Médecine donne la définition suivante :
transferrine n.f.
Glycoprotéine plasmatique (bêta-globuline d’une masse moléculaire de 80kDa) qui transporte du fer depuis les cellules intestinales jusqu’à toutes les cellules de l’organisme qui ont besoin de fer.
Elle permet aussi le recyclage du fer libéré par les hématies, ramené par les macrophages à la moelle osseuse où les érythroblastes font la synthèse de l’hémoglobine. Les macrophages tissulaires (ou cellules réticulo-endothéliales) qui stockent du fer sont les responsables majeurs du recyclage du fer et de sa redistribution à la moelle osseuse pour l’érythropoïèse.
[…]
La concentration normale de transferrine dans le plasma humain est comprise entre 2,0 et 4,0 g/L. Elle augmente dans les carences en fer. Elle est légèrement augmentée chez la femme enceinte. Elle diminue dans les syndromes néphrotiques, les malnutritions, les atteintes hépatiques sévères et dans les atransferrinémies d’origine génétique.
https://www.academie-medecine.fr/le-dictionnaire/index.php?q=transferrine
Ameli, site de l’Assurance maladie, vous donne des informations au sujet des normes du taux d’hémoglobine et de ferritine dans son article Les symptômes et le diagnostic de l’anémie par carence en fer :
Le bilan permet de faire le diagnostic d'anémie et d'en préciser les caractéristiques.
Le taux d'hémoglobine ou Hb
[…]
Chez l’adulte, le taux normal d'hémoglobine varie en fonction du sexe et des périodes de la vie :
- 130 grammes par litre de sang (ou g/l) chez l’homme ;
- 120 g/l chez la femme ; [12 g/dl]
- 105 g/l chez la femme enceinte (à partir du second trimestre de grossesse).
[…]
Bilan du fer
Dosage de la ferritine
[…]
Le taux normal de ferritine est compris entre 20 et 400 nanogrammes par millilitre (ng/ml) de sang (selon l’âge et le sexe du patient, et la technique de dosage utilisée). Une quantité de ferritine inférieure à 20 ng/ml chez la femme et 30 chez l'homme et la femme ménopausée révèle une carence en fer.
À noter : en cas d’inflammation et d’infection, la ferritine sérique peut être normale ou même augmentée et ne reflète plus vraiment les réserves en fer.
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/anemie-par-carence-en-fer/symptomes-diagnostic
Pour compléter, le Manuel MSD des Editions Merck propose un tableau résumant les Valeurs sériques normales typiques du fer, de la capacité de fixation du fer, de la ferritine et de la saturation de la transferrine
Fer
Femmes 60–140 mcg/dL (11–25 micromol/L)
[...]
Ferritine 30–300 ng/mL (67,4 à 674,1 pmol/L)
Saturation de la transferrine 20–50%
Enfin, vous évoquez la dépression unipolaire et son rapport éventuel avec une carence, type anémie, voici quelques éléments généraux.
Les Hôpitaux universitaires de Genève expliquent :
Dépression unipolaire
La dépression est une maladie fréquente qui touche en Suisse environ 6.5% de la population. Le risque de souffrir d’un état dépressif au moins une fois au cours de sa vie est d’environ 20%. La dépression débute en moyenne à l’âge de 30 ans. Les femmes sont deux fois plus concernées par cette maladie.
Lors d’un épisode dépressif, la personne présente une humeur morose (sentiment de tristesse, d’irritabilité, de vide) ou une perte de plaisir ou d’intérêt pour les activités quotidiennes, pendant au moins deux semaines. Plusieurs autres symptômes peuvent être présents comme des difficultés de concentration et de mémorisation, un sentiment de culpabilité, une baisse de l’estime de soi, des troubles du sommeil, des changements d’appétit ou de poids ou un manque d’énergie. Dans les formes plus sévères, des idées suicidaires peuvent être présentes.Les causes de la dépression dépendent d’interactions complexes entre vulnérabilité génétique, modifications des systèmes de régulation du stress et influences environnementales diverses.
Prise en charge individuelle
- Un suivi intensif multidisciplinaire pendant la phase aigüe
- Une optimisation des traitements pharmacologiques
- Une psychothérapie individuelle
- Une psychoéducation individuelle pour une meilleure connaissance de la maladie
- Des thérapies complémentaires aux traitements pharmacologiques : luminothérapie, pratique de pleine conscience
https://www.hug.ch/specialites-psychiatriques/depression-unipolaire
La revue de médecine interne (Volume 42, numéro 10 pages 694-706 (octobre 2021) propose l’article suivant : Les traitements de la dépression en psychiatrie de liaison : de la théorie à la pratique
Dépressions et comorbidités somatiques
Demande fréquente formulée auprès de la psychiatrie de liaison, l’évaluation des états dépressifs en milieu MCO illustre tout particulièrement les liens somatopsychiques potentiellement étroits et complexes entre état psychique et maladie somatique. L’état dépressif peut aussi bien être secondaire aux conséquences psycho-sociales, aux limitations de capacité ou d’autonomie que génère l’état somatique, qu’être une conséquence du processus physiopathologique de la maladie voire résulter d’une physiopathologie commune, et mis en évidence dans certaines pathologies inflammatoires, neurologiques ou infectieuses. Il peut également masquer un processus sous-jacent, comme une anémie ou une pathologie endocrinienne, ou bien tirer son origine de la complexité des soins. Une évaluation rigoureuse, menée conjointement entre médecins « somaticiens » et psychiatres, est donc requise en vue d’une prise en charge optimale et personnalisée.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0248866321005518
En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le médecin prescripteur de cette analyse afin qu’il puisse en faire une interprétation médicale pertinente en toute connaissance du dossier médical de votre belle-fille.
Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.
L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/
