J'ai avalé deux boîtes de Doliprane

Bonjour,

Vous avez avalé 2 boîtes de Doliprane il y a 3 jours, sans préciser le dosage, et vous nous demandez si c’est dangereux.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical et nous ne sommes pas un service médical d’urgence.

Nous vous alertons sur le danger d’intoxication volontaire d’ingestion de paracétamol ainsi que l’explique Ameli, site de l’Assurance maladie : Paracétamol challenge : les autorités sanitaires tirent la sonnette d'alarme :

Le « paracétamol challenge », pourquoi est-ce dangereux ? 
Le « paracétamol challenge » est un défi qui s'est répandu sur les réseaux sociaux : il incite les adolescents à consommer une quantité excessive de paracétamol. L'objectif de ce défi est de tester sa résistance en ingérant le plus de paracétamol possible. Les autorités sanitaires et les professionnels de santé mettent en garde contre cette pratique dangereuse. L’ANSM rappelle que le surdosage de paracétamol peut entraîner des lésions graves et irréversibles du foie. Le paracétamol est la 1re cause de greffe du foie due à un médicament dans le pays.

Que faire si un proche ingère trop de paracétamol ? 
En cas de suspicion de surdosage au paracétamol, il convient de contacter immédiatement un centre antipoison ou un service d’urgence : 15 (Samu) ou 112 (toutes urgences médicales, incendie, sécurité). 
Quels sont les risques en cas de surdosage ? 
Le paracétamol présente des risques s’il est utilisé à une dose supérieure à la dose maximale recommandée par prise ou par jour, ou lorsque le délai minimum entre les prises n’est pas respecté. Ces doses maximales dépendent du poids de l’enfant ou de l’adolescent et sont mentionnées sur la notice de ces médicaments ou sur l’ordonnance du médecin en cas de prescription.
Un surdosage peut ne pas entraîner de symptômes dans un premier temps. On peut donc  croire, à tort, qu’il n’y a pas de risque. Puis, dans les 24 premières heures, des nausées, des vomissements, des douleurs au ventre, une perte d’appétit et des sueurs abondantes peuvent apparaître. 

Le surdosage en paracétamol peut entraîner des lésions graves du foie, irréversibles dans certains cas, et pouvant nécessiter le recours à une greffe du foie. Il peut également provoquer des lésions des reins et du pancréas.

https://www.ameli.fr/assure/actualites/paracetamol-challenge-les-autorites-sanitaires-tirent-la-sonnette-d-alarme 

Nous vous proposons également les informations relevées sur la notice du Doliprane 1000 mg et notamment les alertes en cas de surdosage sur le site de la Base de données publique des médicaments :

[…]
4.9. Surdosage
Le risque d'une intoxication grave (surdosage thérapeutique ou intoxication accidentelle) peut être particulièrement élevé chez les sujets âgés, chez les jeunes enfants, chez les patients avec une atteinte hépatique, en cas d'alcoolisme chronique, chez les patients souffrant de malnutrition chronique (voir rubrique 4.2), jeûne, amaigrissement récent, cholémie familiale (syndrome de Gilbert) ainsi que les patients recevant des médicaments inducteurs enzymatiques. Dans ces cas, l'intoxication peut être mortelle.
Symptômes
Nausées, vomissements, anorexie, pâleur, malaise, sudation, douleurs abdominales apparaissent généralement dans les 24 premières heures.
Un surdosage peut provoquer une cytolyse hépatique susceptible d'entraîner une insuffisance hépatocellulaire pouvant nécessiter une greffe hépatique, un saignement gastro-intestinal, une acidose métabolique, une encéphalopathie pouvant aller jusqu’au coma et à la mort.
Des cas de coagulation intravasculaire disséminée ont été observés dans un contexte de surdosage au paracétamol.
Simultanément, on observe une augmentation des transaminases hépatiques, de la lactico-déshydrogénase, de la bilirubine et une diminution du taux de prothrombine pouvant apparaître 12 à 48 heures après l'ingestion. Les symptômes cliniques de l’atteinte hépatique sont généralement observés après 1 à 2 jours, et atteignent un maximum après 3 à 4 jours.
Le surdosage peut également entraîner une pancréatite aiguë, une hyperamylasémie, une insuffisance rénale aiguë et une pancytopénie.
Conduite d’urgence

· Arrêt du traitement.
· Transfert immédiat en milieu hospitalier, pour des soins médicaux d’urgence, malgré l’absence de symptômes précoces significatifs.
· Evacuation rapide du produit ingéré, par aspiration et lavage gastrique de préférence dans les 4 heures qui suivent l’ingestion.
· Prélèvement sanguin pour faire le dosage plasmatique initial de paracétamol. La concentration plasmatique du paracétamol doit être mesurée au minimum 4 heures après l’ingestion (un dosage réalisé plus tôt n’est pas fiable).
· Le traitement du surdosage comprend classiquement l'administration aussi précoce que possible de l'antidote N-acétylcystéine par voie I.V. ou voie orale si possible avant la dixième heure. Bien que moins efficace, un effet protecteur de l’antidote peut être obtenu jusqu’à 48 heures post-ingestion. Dans ce cas l’antidote doit être administré plus longtemps.
· Traitement symptomatique.
· Des tests hépatiques doivent être effectués au début du traitement et répétés toutes les 24 heures. Dans la plupart des cas, les transaminases hépatiques reviennent à la normale en 1 à 2 semaines avec une restitution intégrale de la fonction hépatique. Cependant, dans les cas très graves, une transplantation hépatique peut être nécessaire.
· La prise d’autres mesures dépendra de la gravité, de la nature et de l’évolution des symptômes cliniques de l’intoxication au paracétamol et devra suivre les protocoles standards de soins intensifs.

https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=60234100&typedoc=R#RcpSurdosage

Nous vous recommandons vivement de contacter votre médecin traitant ou un service médical d’urgence afin que vous ayez une prise en charge médicale adaptée.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/