Clou gamma fémur
Question
Bonjour, J'ai un clou gamma dans le fémur suite à une fracture spiroïde, j'ai 45 ans. Sous quel délai on peut envisager : - le retour au Sport (course à pied, terrain) - une consolidation complète - l'ablation du matériel
Réponse
Bonjour,
Suite à une fracture spiroïde, un clou gamma vous a été mis en place. Vous voulez savoir dans quel délai vous pourrez reprendre vos activités sportives, et envisager une ablation de ce matériel.
Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.
Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.
Tout d’abord, nous vous proposons quelques précisions concernant la fracture spiroïde.
- Le Dictionnaire de l’Académie Nationale de Médecine donne la définition de
fracture spiroïde l.f.
Fracture diaphysaire consécutive à un traumatisme axial par torsion, à l’origine d’un trait de fracture en hélice.
Elle est souvent peu déplacée surtout si le biseau est long. Il existe un risque de rotation sur l’axe entre les fragments du fait du mécanisme en torsion. Dans un segment de membre à deux os, la spire peut intéresser les deux os soit à proximité (fracture de Tillaux-Chaput) soit à distance (fracture de Maisonneuve).
P. Tillaux, chirurgien français, membre de l’Académie de Médecine (1872) ; H. Chaput, chirurgien français (1907) ; J. G. Maisonneuve, chirurgien français (1840)
Étym. lat. frangere: rompre, briser
https://www.academie-medecine.fr/le-dictionnaire/index.php?q=fracture+spiro%C3%AFde
- Le Manuel MSD des Editions Merck fournit un schéma des différents types de fractures, dont la fracture spiroïde, dans la Revue générale des fractures
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Traits de fracture fréquents
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Les fractures spiroïdes résultent d'un mécanisme rotatoire; sur les radiographies, elles se différencient des fractures obliques par la présence d'un composant parallèle à l'axe longitudinal de l'os sur au moins 1 incidence.
En complément, vous trouverez des informations sur le site du Dr Alaeddine JABALLAH Chirurgien orthopédiste spécialisé dans le traitement des pathologies de l’épaule, de la hanche et du genou à Paris. Nous vous proposons les extraits du dossier Clou Gamma : opération, mouvements interdits, rééducation, ablation et complications :
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Résumé : ce qu’il faut retenir
L’opération par clou Gamma est aujourd’hui le traitement de référence pour la majorité des fractures pertrochantériennes et pour certaines fractures du col du fémur chez la personne âgée.
Dans la plupart des cas, la marche est autorisée dès le lendemain, avec un appui complet possible dans environ 90 à 92 % des situations, notamment lorsque la réduction est satisfaisante et que la fixation offre une stabilité suffisante. Les premiers jours, l’aide d’un déambulateur ou de cannes est recommandée.
Durant les six premières semaines, certains mouvements doivent absolument être évités pour protéger la fixation : flexion de hanche au-delà de 90 degrés, rotation externe, croisement des jambes et adductus forcé. La plupart des patients abandonnent les béquilles entre la 6ᵉ et la 8ᵉ semaine, parfois plus tôt dans les fractures stables, ou un peu plus tard en cas d’ostéoporose marquée ou de fracture instable (A2/A3). La décision se fait toujours sur la base de la radiographie de contrôle et de la force récupérée.La rééducation est indispensable, généralement à raison de deux à trois séances par semaine pendant six à dix semaines. La consolidation osseuse progresse très bien : environ 97 à 98 % des fractures présentent une consolidation radiologique complète à six mois.
L’ablation du clou reste exceptionnelle, concernant moins de quatre pour cent des patients. Dans l’immense majorité des cas, l’implant reste en place toute la vie.
Les examens d’imagerie modernes sont totalement compatibles : IRM et scanner peuvent être réalisés sans risque grâce aux alliages de nouvelle génération. Les portiques de sécurité des aéroports déclenchent très rarement, en particulier avec les modèles récents, où le taux est inférieur à cinq pour cent.
À un an, environ 88 % des patients retrouvent une autonomie presque similaire à celle d’avant la fracture, même si un léger ralentissement ou une appréhension peuvent subsister.
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Combien de temps dure la convalescence après un clou Gamma ?• Conduite : environ 4 à 6 semaines selon le contrôle du membre opéré.
• Courses et marche prolongée : 6 à 8 semaines.
• Travail sédentaire : en général 3 à 4 semaines.
• Voyage en avion : idéalement 8 à 10 semaines après la chirurgie pour limiter le risque thrombotique.
Faut-il un jour enlever le clou Gamma ?
Dans l’immense majorité des cas, non. Le clou reste en place définitivement chez environ 96 % des patients.
Une ablation n’est envisagée que si une douleur persistante au-delà de 12 à 18 mois est clairement liée au matériel (bursite trochantérienne, conflit local). Ces situations restent rares.
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Rééducation et kinésithérapie après un clou Gamma
La rééducation après un clou Gamma commence en général dès le lendemain de l’opération. L’objectif est de retrouver une marche stable, de renforcer la hanche et de prévenir les raideurs. Le protocole repose sur une mobilisation précoce, un renforcement progressif et une reprise graduelle des activités quotidiennes.
Une fréquence de 2 à 3 séances de kinésithérapie par semaine pendant plusieurs semaines est habituellement recommandée, en accord avec les grandes lignes des recommandations SOFCOT, AAOS et AO Foundation pour les fractures trochantériennes.
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Reprise des activités courantes
En l’absence de complication, la conduite automobile est généralement possible à partir de 4 à 6 semaines, le vélo d’appartement vers la 4ᵉ semaine, le vélo sur route ou VAE autour de 8 à 10 semaines, et la natation vers 6 semaines (en évitant la brasse au début).
Les activités comme la marche nordique ou la randonnée plus longue sont souvent reprises autour du 3ᵉ mois. La course à pied est en revanche souvent déconseillée en raison des contraintes répétées autour de l’implant.
En résumé
La rééducation après un clou Gamma suit un schéma simple et validé par les principales sociétés savantes orthopédiques : mobilisation dès le lendemain, kinésithérapie régulière, sevrage progressif des cannes après la radiographie des 6 semaines, puis reprise graduelle des activités sur trois à six mois. La régularité des séances et le respect des consignes conditionnent largement la qualité de la récupération.
En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le chirurgien qui vous a opéré afin qu’il puisse vous donner un avis médical pertinent en toute connaissance de votre dossier médical.
Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.
L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/
