Interaction avec Xarelto 20mg + vigne ro

Bonjour,

Vous nous demandez si vous pouvez prendre un complément alimentaire contenant de la vigne rouge, sachant que vous suivez un traitement à base de Xarelto et Bisoce.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

Tout d’abord, la Base Publique des médicaments donne accès à la notice de BISOCE 1,25 mg, comprimé pelliculé (substance active Bisoprolol)

1. QU’EST-CE QUE BISOCE 1,25 mg, comprimé pelliculé ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ? 
La substance active de BISOCE est le bisoprolol. Le bisoprolol appartient à la classe de médicaments appelés bêta-bloquants.
Les bêta-bloquants agissent en modifiant la réponse de l’organisme à certaines impulsions nerveuses, en particulier au niveau du cœur. Le bisoprolol ralentit ainsi le rythme cardiaque et permet au cœur de pomper plus efficacement le sang dans l’ensemble du corps.
L’insuffisance cardiaque se produit lorsque le muscle cardiaque est faible et incapable de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l’organisme. BISOCE est utilisé pour traiter les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique stable. Ce produit est utilisé en association avec d’autres médicaments adaptés à cette affection (tels que les inhibiteurs de l’enzyme de conversion ou IEC, les diurétiques et les glycosides cardiaques).

https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/medicament/60967985/extrait#tab-notice

Dans le résumé des caractéristiques du produit figurent les informations suivantes :

[…]
4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
Associations déconseillées
+ Antagonistes calciques de type vérapamil, ou, dans une moindre mesure, de type diltiazem
Effet négatif sur la contractilité et la conduction auriculo-ventriculaire. L’administration intraveineuse de verapamil chez les patients sous bêta-bloquants peut induire une hypotension sévère et un bloc atrio-ventriculaire.
+ Anti-arythmiques de classe I (par exemple quinidine, disopyramide, lidocaïne, phénytoïne, flecaïnide, propafenone)
L’effet sur le temps de conduction auriculo-ventriculaire peut-être potentialisé et l’effet inotropique négatif augmenté.
+ Antihypertenseurs d’action centrale comme la clonidine et d’autres médicaments (par exemple methyldopa, moxonidine, rilmenidine)
Aggravation de l’insuffisance cardiaque par diminution du tonus central sympathique (diminution de la fréquence et du débit cardiaque, vasodilatation). L’arrêt brutal du traitement, en particulier s’il a lieu avant l’arrêt du bêta-bloquant, peut augmenter le risque « d’hypertension rebond ».
Associations faisant l'objet de précautions d’emploi
+ Antagonistes calciques de type dihydropyridine, comme la felodipine et l’amlodipine
Une majoration du risque d’hypotension et du risque de détérioration de la fonction ventriculaire chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque ne peut être exclue.
+ Anti-arythmiques de classe III (par exemple amiodarone)
L’effet sur la conduction auriculo-ventriculaire peut être majoré.
+ Bêta-bloquants d’usage local (par exemple, collyre pour le traitement des glaucomes)
Les effets généraux du bisoprolol peuvent être potentialisés.
+ Médicaments parasympathomimétiques
Le temps de conduction auriculo-ventriculaire et le risque de bradycardie peuvent être augmentés.
+ Insuline et hypoglycémiants oraux
Augmentation de l’effet hypoglycémiant. Le blocage des bêta-adrénorécepteurs est susceptible de masquer les signes d’hypoglycémie.
+ Anesthésiques
Diminution de la tachycardie réflexe et augmentation du risque d’hypotension (pour plus d’information sur l’anesthésie générale se référer également à la rubrique 4.4).
+ Digitaliques
Diminution de la fréquence cardiaque, augmentation du temps de conduction auriculo-ventriculaire.
+ Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
L’action hypotensive du bisoprolol peut être diminuée.
+ Médicaments ß-sympathomimétiques (par exemple isoprénaline, dobutamine)
L’association avec le bisoprolol peut diminuer l’effet des deux médicaments.
+ Médicaments sympathomimétiques qui activent les récepteurs α et ß-adrénergiques (par exemple noradrénaline, adrénaline)
L’association avec le bisoprolol peut démasquer l’effet vasoconstricteur a-adrénergique de ces médicaments, conduisant à une hypertension et une aggravation d’une claudication intermittente. 
Ces interactions sont considérées comme plus probables avec les bêta-bloquants non sélectifs.
+ Antihypertenseurs, ou médicaments pouvant induire une hypotension (par exemple antidépresseurs tricycliques, barbituriques, phénothiazines)
Le risque d’hypotension peut être majoré.
Associations à prendre en compte
+ Méfloquine
Majoration du risque de bradycardie.
+ Inhibiteurs de la monoamine-oxydase (sauf les IMAO-B)
Majoration de l’effet hypotenseur des bêta-bloquants, mais aussi risque de crise hypertensive.

https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/medicament/60967985/extrait#4.4._Mises_en_garde_sp%C3%A9ciales_et_pr%C3%A9cautions_d_emploi

Concernant Xarelto, l’Agence européenne des médicaments (EMA) donne accès au Résumé des caractéristiques du produit et à la Notice de Xarelto 2,5 mg comprimés pelliculés dans lesquels nous avons sélectionné les extraits suivants :

Page 252
CARTE DE SURVEILLANCE DU PATIENT
[Xarelto comprimés 2,5 mg / 10 mg / 15 mg / 20 mg / kit d’initiation]
Que faut-il savoir sur Xarelto ?
❖Xarelto fluidifie le sang, ce qui vous protège de la formation de caillots sanguins dangereux pour la santé.
❖ Xarelto doit être pris exactement comme votre médecin vous l’a prescrit. N’oubliez jamais de prendre votre traitement afin d’assurer une protection optimale contre les caillots sanguins.
❖ Vous ne devez jamais arrêter de prendre Xarelto sans en parler d’abord à votre médecin, car le risque de formation de caillots sanguins peut être augmenté.
❖ Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament, avant de prendre Xarelto. […]
Page 257 
Notice : Information de l’utilisateur
Xarelto 2,5 mg comprimé pelliculé rivaroxaban
1. Qu’est-ce que Xarelto et dans quels cas est-il utilisé
[…]
Xarelto contient une substance active appelée rivaroxaban et appartient à une classe de médicaments appelés antithrombotiques. Il agit en bloquant un facteur de la coagulation sanguine (le facteur Xa), réduisant ainsi la tendance du sang à former des caillots.
2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre Xarelto
[…]
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant de prendre Xarelto.
À part l’acide acétylsalicylique et le clopidogrel ou la ticlopidine, Xarelto ne doit pas être utilisé en association avec d’autres médicaments utilisés pour fluidifier le sang, tels que le prasugrel ou le ticagrelor.
[…]

https://www.ema.europa.eu/fr/documents/product-information/xarelto-epar-product-information_fr.pdf

Vous ne précisez pas le nom du complément à base de vigne rouge. Le Vidal, site de référence des produits de santé, consacre un dossier à la Phytothérapie : Vigne rouge. Nous attirons votre attention sur les interactions possibles avec les médicaments fluidifiants - dont fait partie Xarelto :

La vigne rouge fait partie des plantes les plus intéressantes sur le plan scientifique. Ses feuilles, ainsi que les pépins et la peau de ses grains sont utilisés pour préparer des produits de phytothérapie destinés à soulager les symptômes de l’insuffisance veineuse et, parfois, ceux de la ménopause. Le resvératrol, une substance présente dans la vigne rouge, fait l’objet de nombreuses recherches dans le traitement de plusieurs maladies chroniques.
[…]
Comment utiliser la vigne rouge ?
Formes et dosage de la vigne rouge
Les produits de phytothérapie à base de vigne rouge se présentent sous forme de poudre, de gélules, d’extraits secs ou liquides, ou de crèmes. Du fait de la grande variation de leur composition selon le moment où les feuilles et les raisins ont été récoltés, il est préférable d’utiliser des produits manufacturés dont la concentration en principes actifs est connue et constante (produits normalisés). Le dosage du fabricant doit être respecté.
Contre-indications de la vigne rouge
Aucune contre-indication formelle n’a été signalée pour les feuilles de vigne rouge. Néanmoins, les femmes qui ont souffert de cancer du sein ou qui ont des antécédents familiaux pour cette maladie devraient probablement s’abstenir de prendre des produits contenant du resvératrol (à cause de ses propriétés de type hormonal).
Effets indésirables et surdosage de la vigne rouge
Les seuls effets indésirables signalés avec la vigne rouge sont des nausées, des troubles digestifs, des maux de tête, des vertiges et, rarement, une allergie de la peau.
Interactions de la vigne rouge avec d’autres substances
Les oligoanthocyanidines (OPC) pourraient interagir avec les plantes et les médicaments qui inhibent la coagulation sanguine (fluidifiants du sang). Attention aux plantes qui ont pour propriété de fluidifier le sang : ail, ginseng, ginkgo, trèfle rouge, mélilot, saule blanc, fève tonka, par exemple.
[…]

https://www.vidal.fr/parapharmacie/phytotherapie-plantes/vigne-rouge-vitis-vinifera-tinctoria.html

De manière générale, le Manuel MSD des éditions Merck indique dans le dossier Présentation des compléments alimentaires :

Interactions médicamenteuses avec les compléments alimentaires
Les compléments peuvent interagir avec les médicaments délivrés avec ou sans ordonnance. De telles interactions sont susceptibles d’augmenter ou, au contraire, de réduire l’efficacité d’un médicament, ou encore de provoquer des effets secondaires graves. Avant de prendre des compléments, et pour éviter de telles interactions, il est préférable de consulter son médecin. Très peu d’études bien conçues se sont intéressées à ces interactions médicament-complément, de sorte que la majeure partie des informations provient de cas isolés et de déclarations individuelles.

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/sujets-particuliers/compl%C3%A9ments-alimentaires-et-vitamines/pr%C3%A9sentation-des-compl%C3%A9ments-alimentaires

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger votre médecin traitant, le spécialiste qui vous a prescrit ces médicaments, ou votre pharmacien, spécialiste des produits de santé, pour avoir un avis médical pertinent sur l’utilisation concomitante de produits à base de vigne rouge avec votre traitement.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/