Surdosage et allergie antibiotiques

Bonjour,

Vous voulez connaître les effets d’un surdosage de pénicilline, et en particulier s’il peut entraîner une allergie.

Vous ne précisez pas de quel type de pénicilline il s’agit, mais nous vous proposons les informations générales suivantes.

Tout d’abord, le Manuel MSD des Editions Merck consacre un dossier aux Pénicillines dans lequel sont précisés les effets indésirables de ces antibiotiques :

Les pénicillines sont des bêta-lactamines des antibiotiques qui sont bactéricides, agissant par des mécanismes inconnus, peut-être en activant des enzymes autolytiques qui détruisent la paroi cellulaire de certaines bactéries.
[…]
Effets indésirables des pénicillines
Les effets indésirables des pénicillines comprennent

• Réactions d'hypersensibilité, dont des éruptions (les plus fréquentes)
• Gêne gastro-intestinale avec nausées, vomissements et diarrhée

D'autres effets indésirables se produisent plus rarement.
La pénicilline orale peut provoquer une langue chevelue noire, qui est due à l'irritation de la surface glossale et à la kératinisation des couches superficielles. C'est une maladie rare et inoffensive qui disparaît après l'arrêt de l'antibiotique.
Hypersensibilité
La plupart des effets indésirables sont des réactions d'hypersensibilité :

• Réactions immédiates: l'anaphylaxie (qui peut entraîner la mort en quelques minutes), l'urticaire et l'œdème de Quincke (dans 1 à 5/10 000 injections), et le décès (dans près de 0,3/10 000 injections).
• Réactions retardées: la maladie sérique, des éruptions cutanées (p. ex., maculaires, papulaires, morbilliformes), et la dermatite exfoliative (qui apparaît généralement après 7 à 10 jours de traitement)

La plupart des patients qui signalent une réaction allergique à la pénicilline ne réagissent pas à une exposition ultérieure à la pénicilline. Bien que faible, le risque de réaction allergique est près de 10 fois plus élevé chez les patients qui ont un antécédent de réaction allergique. De nombreux patients rapportent des effets indésirables à la pénicilline qui ne sont pas réellement de nature allergique (p. ex., effets indésirables gastro-intestinaux, symptômes non spécifiques).
[...]
Exanthèmes
On observe des exanthèmes plus souvent avec l'ampicilline et l'amoxicilline qu'avec les autres pénicillines. Les patients qui présentent une mononucléose infectieuse développent souvent une éruption non allergique, habituellement maculopapuleuse, débutant habituellement entre le 4e et le 7e jour du traitement.
Autres effets indésirables
Les pénicillines peuvent également provoquer

• Une toxicité sur le système nerveux central (p. ex., convulsions) si les doses sont élevées, en particulier en cas d'insuffisance rénale
• Une néphrite
• Diarrhée à Clostridioides (anciennement appelé Clostridium) difficile (colite pseudo-membraneuse)
• Une anémie hémolytique à Coombs positif
• Une leucopénie
• Une thrombopénie

La leucopénie semble être le plus souvent due à la nafcilline. Toute pénicilline à très forte dose IV peut perturber la fonction plaquettaire et provoquer des hémorragies.
D'autres effets indésirables comprennent des douleurs au point d'injection IM, une thrombophlébite lorsque plusieurs doses IV sont administrées sur le même site d'injection et des troubles gastro-intestinaux avec les administrations orales.
[…]

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/maladies-infectieuses/bact%C3%A9ries-et-m%C3%A9dicaments-antibact%C3%A9riens/p%C3%A9nicillines

A titre d’exemple, la Base de données publique des médicaments indique au sujet de l’amoxicilline, antibiotique de la famille des pénicillines le plus souvent prescrit en France chez l'enfant et l'adulte

AMOXICILLINE ARROW 500 mg, gélule 
[…]
4.9. Surdosage
Signes et symptômes de surdosage
Des symptômes gastro-intestinaux (tels que nausées, vomissements et diarrhée) et des troubles de l’équilibre hydro-électrolytique sont possibles. Des cas de cristallurie à l’amoxicilline, conduisant dans certains cas à une insuffisance rénale, ont été observés (voir rubrique 4.4). Des convulsions peuvent survenir chez les patients ayant une insuffisance rénale ou ceux recevant des doses élevées (voir rubriques 4.4 et 4.8).
Traitement de l’intoxication
Le traitement des signes gastro-intestinaux est symptomatique et fait intervenir une surveillance particulière de l’équilibre hydro-électrolytique.
L’amoxicilline peut être éliminée de la circulation sanguine par hémodialyse.

https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/medicament/66082724/extrait#tab-rcp

Enfin, nous vous proposons la lecture de l’article rédigé par le Réseau Français des Centres Régionaux de Pharmacovigilance (RFCRPV) intitulé Point sur l’allergie aux pénicillines

[…]
Les antibiotiques, comme tous les médicaments, peuvent entraîner des effets indésirables, dont des réactions de type allergique, mais tous les effets indésirables des pénicillines ne sont pas de nature allergique !
Les pénicillines peuvent provoquer :

• des réactions non allergiques (appelées réactions d’intolérance) telles que des nausées, des vomissements, une diarrhée peu sévère, des maux de tête… Ces effets peuvent être dûs à une mauvaise tolérance du médicament par l’organisme et une consultation chez votre médecin est nécessaire pour discuter de la poursuite du traitement. Bien souvent, le médicament pourra être poursuivi ou represcrit ultérieurement.
• une allergie (plus rare) avec différents symptômes comme une éruption cutanée avec parfois des démangeaisons (prurit), un gonflement du visage ou à l’intérieur de la bouche (œdème de Quincke), des difficultés respiratoires, une diarrhée importante, une modification de la tension artérielle pouvant conduire à un malaise… Ces symptômes surviennent, selon le type d’allergie, soit immédiatement après la prise de l’antibiotique (dans les minutes ou les heures qui suivent), soit quelques jours après le début du traitement.

Un avis médical est impératif pour assurer votre prise en charge et décider de l’arrêt du traitement. Les symptômes peuvent parfois être particulièrement sévères et nécessiter un transfert aux urgences, voire une hospitalisation.
Comment savoir si vous êtes vraiment « allergique » à une pénicilline ?
Si votre médecin pense à une réaction de type allergique, il vous adressera chez un allergologue pour définir le type d’allergie (allergie vraie ou hypersensibilité non allergique).
En effet, seuls des tests réalisés par un allergologue permettent d’affirmer une allergie et ainsi justifier une contre-indication définitive au médicament, voire à d’autres pénicillines.

• Il est indispensable d’effectuer ces tests en raison du risque de réaction plus sévère en cas de reprise du médicament si vous êtes vraiment allergique.
• Ces tests sont également indispensables pour exclure une allergie et autoriser la reprise du médicament.
• Attention ! Les tests allergologiques vis-à-vis des pénicillines doivent être réalisés dès que vous obtenez un rendez-vous chez l’allergologue. Si vous attendez trop longtemps, les résultats peuvent être faussement négatifs !

https://www.rfcrpv.fr/point-lallergie-aux-penicillines/

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger votre médecin traitant ou votre pharmacien, spécialiste des produits de santé, afin qu’il puisse vous donner un avis médical pertinent.
Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/