Enlever un clou gamma

Bonjour, 

Suite à une fracture du grand trochanter, un clou gamma vous a été mis en place il y a un an. Vous souffrez et vous voulez savoir s’il serait possible d’enlever ce clou, sachant que vous souffrez également d’ostéopénie. 

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

Tout d’abord, le Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine donne la définition suivante :

ostéopénie n.f.

Anglais : osteopenia

Diminution de la densité minérale de l’os avec maintien de l’architecture osseuse, sans réduction notable du volume des travées osseuses de l’os spongieux ou des corticales.

Cf.:décalcification, ostéomalacie, ostéoporose 

http://dictionnaire.academie-medecine.fr/search/results?titre=ost%C3%A9op%C3%A9nie

La Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique indique dans la page consacrée au col du fémur : Tout savoir sur la fracture du col du fémur

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Une chirurgie systématique et deux types d’intervention

Le seul traitement possible d’une fracture du col du fémur est l’intervention chirurgicale. Celle-ci est systématique sauf en cas de contrindication majeure chez certains patients dont l’état de santé est très dégradé (moins de 1 cas pour 100). L’intervention doit être réalisée très rapidement après l’accident pour donner au patient les meilleures chances de récupération.

- Les fractures de la région trochantérienne sont le plus souvent stabilisées par ostéosynthèse (pose de vis et de plaques ou d’une vis solidaire d’un clou) mais peuvent être aussi traitées, plus rarement, par une prothèse, dans certains cas.

https://www.sofcot.fr/patients/actualites/tout-savoir-sur-la-fracture-du-col-du-femur

Plus précisément, cette Société donne des éléments de réponse à votre question dans le dossier Broches, vis, plaques, clous : les enlever… ou pas ?

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Combien de temps doit-on garder un implant d’ostéosynthèse ?

L’implant d’ostéosynthèse est nécessaire de quelques semaines pour les broches à généralement dix-huit mois jusqu’à la consolidation totale pour une plaque-vissée ou un clou. La décision du chirurgien orthopédiste de l’enlever ou de le garder toute la vie doit être adaptée au cas de chaque patient.
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• Chez l’adulte, une fois que la consolidation de l’os est réalisée, c'est-à-dire après des délais respectés, la décision d’ablation est systématique pour les broches d’autant que, délibérément,elles sortent  de la peau ou qu’elles sont saillantes sous la peau au coude ou à la rotule.

Pour les autres cas, de nombreux paramètres rentrent en ligne de compte pour décider ou non de retirer l’implant d’ostéosynthèse. La décision peut être prise :

• devant une douleur ou une gêne éventuelle du patient, chez qui une vis, une plaque, un clou sont gênants sous les muscles ou les tendons, d’autant qu’ils sont proches d’une articulation.
• de principe, face à une plaque ou un clou qui prennent les contraintes physiques à la place de l’os, os qui à la longue finit par s’atrophier au risque d’entraîner une nouvelle fracture.
• de principe, face à une plaque près d’une articulation ou un clou à l’intérieur de l’os car ils constitueront un obstacle parfois in-enlevable pour mettre en place des années plus tard une éventuelle prothèse de hanche ou de genou.
• exceptionnellement, pour une allergie au métal, mais plus souvent pour une infection au contact de l’implant, un implant démonté ou un implant rompu car la fracture qu’il maintenait n’a pas consolidé.

En revanche la décision ne peut être prise lorsque la fracture était due à un os trop fragile (généralement dû à l’ostéoporose), ou lorsque l’état de santé du patient est trop précaire.
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Quels sont les risques de l’ablation des implants d’ostéosynthèse ?

Le chirurgien orthopédiste informe systématiquement le patient du rapport bénéfices potentiels / risques pour décider avec lui de la meilleure décision à prendre et l’informe des précautions post-opératoires à suivre (marche provisoire avec des béquilles, délais de reprise d’une activité sportive…). Outre les risques inhérents à toute intervention chirurgicale (infection, paralysie nerveuse, risques anesthésiques), l’ablation de matériel d’ostéosynthèse peut exceptionnellement s’accompagner d’une fracture en cours d’intervention, mais surtout il existe un risque de re-fracture dans les semaines qui suivent si la fracture n’était pas suffisamment consolidée ou si les efforts appliqués sur l’os précocement après l’ablation sont trop importants.

https://www.sofcot.fr/patients/actualites/broches-vis-plaques-clous-les-enlever-ou-pas

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le chirurgien qui vous a opérée afin qu’il puisse vous donner un avis médical pertinent en toute connaissance de votre dossier médical.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/